Nadleśnictwo...................................... w ....................................... Leśniczy

Transkrypt

Nadleśnictwo...................................... w ....................................... Leśniczy
.............................................
miejscowość i data
Nadleśnictwo...................................... w .......................................
Leśniczy .....................................................
ZAWIADOMIENIE
Ja ........................................................................... legitymujący się dowodem
osobistym Serii ........... Nr .....................….. wydanym przez .....................................................
zam. .........................................., jako właściciel (współwłaściciel) lasu położonego na terenie
wsi ............................................. gmina .......................................... na działkach o nr geodez.
....................................................... o pow. lasu ................................... zawiadamiam
o zamiarze pozyskania drewna w moim lesie zgodnie z zasadami gospodarki leśnej
określonymi w ustawie z dnia 28 września 1991 r. o lasach (t.j. Dz. U. z 2005 r. Nr 45,
poz. 435 z późn. zm.) oraz w myśl § 9 ust. 3 Rozporządzenia Ministra Ochrony Środowiska,
Zasobów Naturalnych i Leśnictwa z dnia 24 lutego 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad
cechowania drewna, wzorów urządzeń do cechowania i zasad ich stosowania oraz wzoru
dokumentu stwierdzającego legalność pozyskania drewna (Dz. U. z 1998 r. Nr 36, poz. 201
z późn. zm.) i proszę o oznakowanie drewna i wydanie świadectwa legalności pozyskania
drewna dla niżej wymienionych ilości drzew:
gatunek drzewa ...................................... ilość sztuk .......................
gatunek drzewa ...................................... ilość sztuk .......................
gatunek drzewa ...................................... ilość sztuk .......................
gatunek drzewa ...................................... ilość sztuk .......................
Niniejsze zawiadomienie należy przedstawić właściwemu leśniczemu przed pozyskaniem
drewna w lesie.
............................................................................
............................................................................
czytelny podpis właściciela (współwłaścicieli)
Starostwo Powiatowe w Gołdapi potwierdza, że w/w jest właścicielem
(współwłaścicielem) działki nr ..................................................................................................
o pow. lasu.......................................znajdującego się we wsi.......................................................
dnia .........................................
................................
(podpis)
Pieczęć
Sporządził, dnia 17.01.2011r. J. Pietkiewicz ………..
Sprawdził, dnia 17.01.2011r. M. Lenarczyk ………..