Informacja o nieruchomościach i obiektach

Załącznik Nr 2
do Uchwały nr XIII/86/2015 Rady Miejskiej w Wołczynie
z dnia 25 listopada 2015 roku
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
1. Identyfikator podatkowy podatnika1)
2. Nr dokumentu
IN - 1
INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH POŁOŻONYCH NA TERENIE GMINY WOŁCZYN
3. Rok
…………………………
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j. Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.)
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi
nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych
lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatowego, lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
BURMISTRZ WOŁCZYNA
URZĄD MIEJSKI, UL. DWORCOWA 1,
46 - 250 WOŁCZYN
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
2. informacja składana w związku ze zmianą - data zaistnienia zmiany (miesiąc-rok)
3. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc-rok)
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE IDENTYFIKACYJNE
D.1. DANE PODATNIKA
7. Nazwisko i imię
8. Numer PESEL
9. Identyfikator REGON
Pola 10, 11, 12 należy wypełnić w przypadku, gdy PESEL nie został nadany.
10. Data urodzenia
11. Imię ojca
12. Imię matki
ADRES ZAMIESZKANIA
13. Miejscowość
14. Ulica
15. Nr domu/lokalu
16. Województwo
17. Powiat
18. Gmina
19. Telefon3)
20. Fax 3)
21. Adres e-mail 3)
D.2. DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELA
22. Nazwisko i imię
23. Numer PESEL
24. Identyfikator NIP
25. Miejscowość
26. Ulica
27. Nr domu/lokalu
28. Województwo
29. Powiat
30. Gmina
31. Telefon3)
32. Fax 3)
33. Adres e-mail 3)
D.2. DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELA
34. Nazwisko i imię
35. Numer PESEL
36. Identyfikator NIP
37. Miejscowość
38. Ulica
39. Nr domu/lokalu
40. Województwo
41. Powiat
42. Gmina
43. Telefon3)
44. Fax 3)
45. Adres e-mail 3)
D.3. ADRES KORESPONDENCYJNY (wypełnić gdy inny niż podany w części D.1.)
46. Miejscowość
47. Ulica
49. Województwo
50. Powiat
48. Nr domu/lokalu
51. Gmina
IN-1
1/2
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
1)
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Podstawa opodatkowania w m2 (ha) z dokładnością do 1 m2
E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób
zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
52.
m2
2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi 53.
jezior i zbiorników sztucznych2)
ha
3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku 54.
publicznego przez organizacje pożytku publicznego
m2
4. Niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 55.
9 października 2015 roku o rewitalizacji, i położone na terenach, dla których miejscowy plan
zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową,
usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje
zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął
okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa
budowlanego
m2
E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Podstawa opodatkowania w m2
1. Mieszkalne - ogółem
56.
m2
w tym
kondygnacji
o wysokości :
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
- powyżej 2,20 m
57.
m2
58.
m2
2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich 59.
części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem
w tym
- od 1,40 do 2,20 m
60.
(zaliczyć 50% powierzchni)
kondygnacji
o wysokości :
- powyżej 2,20 m
61.
m2
m2
m2
3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym 62.
materiałem siewnym - ogółem
w tym
- od 1,40 do 2,20 m
63.
kondygnacji
(zaliczyć 50% powierzchni)
o wysokości :
- powyżej 2,20 m
64.
m2
m2
m2
4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów
o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem
65.
w tym
kondygnacji
o wysokości :
66.
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
- powyżej 2,20 m
m2
m2
67.
m2
5. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem
w tym
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
kondygnacji
o wysokości :
- powyżej 2,20 m
68.
m2
69.
m2
70.
m2
Podstawa opodatkowania w zł
E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM
DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3 - 7
ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)
z dokładnością do 1 zł
71.
Budowle
zł
F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
72. Liczba załączników ZRNL
73. Załącznik ZN-1 składany:
szt.
Tak
74. WSP
Nie
75. Inne:
szt.
szt.
4)
G. PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
76. Imię
77. Nazwisko
78. Data wypełnienia informacji (dzień-miesiąc-rok)
79. Podpis, pieczęć podatnika/osoby reprezentującej podatnika
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
80. Uwagi organu podatkowego
81. Data (dzień-miesiąc-rok)
82. Podpis przyjmującego formularz
1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od
towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
3) Pola nieobowiązkowe.
4) Niepotrzebne skreślić
POUCZENIE
1. O wszelkich zmianach mających wpływ na wysokość podatku od nieruchomości (zmiana właściciela, powierzchni, sposobu użytkowania, itp.) należy zawiadomić tutejszy
organ podatkowy w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmian. Niedopełnienie powyższego obowiązku powoduje odpowiedzialność karną, zgodnie z ustawą Kodeks karny
skarbowy.
2. Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
IN-1
2/2