VAT-21(2)

Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 23 października 2007 r. (poz.1486)
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI,
CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika
2. Nr dokumentu
3. Status
└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘
VAT-21
ZAWIADOMIENIE NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO
O WYBORZE MIEJSCA OPODATKOWANIA / O REZYGNACJI Z WYBORU MIEJSCA
OPODATKOWANIA1) W PRZYPADKU SPRZEDAŻY WYSYŁKOWEJ Z TERYTORIUM KRAJU
Podstawa prawna:
Art.23 ust.17 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. Nr 54, poz.535, z późn. zm.), zwanej dalej ”ustawą”.
A. MIEJSCE SKŁADANIA ZAWIADOMIENIA
4. Naczelnik urzędu skarbowego, do którego adresowane jest zawiadomienie
B. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
q
q 2. osoba fizyczna
1. podatnik niebędący osobą fizyczną
6. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **
B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
7. Kraj
8. Województwo
10. Gmina
9. Powiat
11. Ulica
12. Nr domu
14. Miejscowość
15. Kod pocztowy
13. Nr lokalu
16. Poczta
C. CEL SKŁADANIA ZAWIADOMIENIA
17. Cel składania zawiadomienia (zaznaczyć właściwy kwadrat):
Jeżeli zaznaczono kwadrat nr 1, ma zastosowanie część D. Jeżeli zaznaczono kwadrat nr 2, ma zastosowanie część E.
q 1. wybór miejsca opodatkowania
D.
q 2. rezygnacja z wyboru miejsca opodatkowania
Zawiadamiam naczelnika urzędu skarbowego, iż zamierzam skorzystać z możliwości wyboru miejsca opodatkowania przy dokonywaniu
sprzedaży wysyłkowej z terytorium kraju, zgodnie z art.23 ust.5 ustawy.
Zobowiązuję się w terminie 30 dni od dokonania pierwszej dostawy po dokonaniu zgodnie z niniejszym zawiadomieniem wyboru miejsca
opodatkowania do przedstawienia dokumentacji potwierdzającej zawiadomienie właściwego organu podatkowego w innym państwie/innych
państwach członkowskich 1) Wspólnoty Europejskiej o zamiarze rozliczania w tym państwie / w tych państwach 1) podatku od wartości dodanej od
sprzedaży wysyłkowej z terytorium kraju.
Należy wypełnić część F kolumny a i b.
E.
Zawiadamiam naczelnika urzędu skarbowego, iż
terytorium kraju, zgodnie z art.23 ust.9 ustawy.
rezygnuję z wyboru miejsca opodatkowania
przy dokonywaniu sprzedaży wysyłkowej z
Należy wypełnić część F kolumny a, c, d i e.
F. INFORMACJE O WYBORZE MIEJSCA OPODATKOWANIA / REZYGNACJI Z WYBORU
MIEJSCA OPODATKOWANIA
Lp.
18.
Planowana data pierwszej
dostawy po wyborze
miejsca opodatkowania
(dzień-miesiąc-rok)
b
19.
23.
24.
28.
29.
33.
34.
Nazwa państwa członkowskiego,
którego dotyczy zawiadomienie
a
1
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
2
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
3
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
4
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
Data pierwszej dostawy po
dokonaniu wyboru miejsca
opodatkowania
(dzień-miesiąc-rok)
c
20.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
25.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
30.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
35.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
Data zgłoszenia wyboru
miejsca opodatkowania
(dzień-miesiąc-rok)
d
21.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
26.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
31.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
36.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
Przewidywana data
pierwszej dostawy po
rezygnacji z wyboru
miejsca opodatkowania
(dzień-miesiąc-rok)
e
22.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
27.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
32.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
37.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
1) niepotrzebne skreślić
Min. Fin.
VAT-21
(2)
1/2
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI,
CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
a
5
b
38.
39.
43.
44.
48.
49.
53.
54.
58.
59.
63.
64.
68.
69.
73.
74.
78.
79.
83.
84.
88.
89.
93.
94.
98.
99.
103.
104.
108.
109.
113.
114.
118.
119.
123.
124.
128.
129.
133.
134.
138.
139.
143.
144.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
6
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
7
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
8
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
9
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
10
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
11
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
12
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
13
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
14
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
15
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
16
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
17
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
18
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
19
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
20
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
21
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
22
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
23
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
24
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
25
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
26
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
c
40.
d
e
41.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
45.
42.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
46.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
50.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
51.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
55.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
142.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
146.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
137.
141.
145.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
132.
136.
140.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
127.
131.
135.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
122.
126.
130.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
117.
121.
125.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
112.
116.
120.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
107.
111.
115.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
102.
106.
110.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
97.
101.
105.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
92.
96.
100.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
87.
91.
95.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
82.
86.
90.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
77.
81.
85.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
72.
76.
80.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
67.
71.
75.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
62.
66.
70.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
57.
61.
65.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
52.
56.
60.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
47.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
147.
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
G. OŚWIADCZENIE PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.
148. Imię
149. Nazwisko
150. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok)
└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘
H. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO
152. Uwagi urzędu skarbowego
153. Identyfikator przyjmującego formularz
VAT-21
(2)
2/2
154. Podpis przyjmującego formularz
151. Podpis (i pieczątka) podatnika lub
osoby reprezentującej podatnika