Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości

Deklarację należy wypełnić czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie drukowanymi literami.
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
- na nieruchomościach, na których znajdują się domki letniskowe lub innych
nieruchomościach wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2013 roku poz.1399 ze zm.)
Składający: Właściciele nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomościach wykorzystywane na cele rekreacyjnowypoczynkowe znajdujących się w granicach administracyjnych Gminy Skoki.
Termin składania: Właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć do Burmistrza Miasta i Gminy Skoki deklarację, w terminie 14 dni od dnia
powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.
Miejsce składania: Urząd Miasta i Gminy w Skokach, ul. Ciastowicza 11, 62-085 Skoki lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, za
pośrednictwem platformy ePUAP
A. NAZWA I ADRES SIEDZIBY ORGANU, WŁAŚCIWEGO DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
BURMISTRZ MIASTA I GMINY SKOKI
UL. CIASTOWICZA 11
62-085 SKOKI
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
1. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
□ pierwsza deklaracja
□ zmiana danych w deklaracji*
(data powstania odpadów komunalnych: .…-.…-……)
(data zaistnienia zmiany: ……..-………-…….....)
□ korekta deklaracji**
□ ustanie obowiązku uiszczania opłaty*** (data i przyczyna: …………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………....….)
□ wznowienie obowiązku uiszczania opłaty (data wznowienia obowiązku: ………..….-……..…-…….......)
C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ
2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
□ Właściciel
□ Współwłaściciel
□ Użytkownik wieczysty
□ Jednostka organizacyjna, osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu
□ Inny podmiot władający nieruchomością
D. DANE IDENTYFIKACYJNE
W przypadku, gdy współwłaścicieli nieruchomości jest więcej aniżeli pól w części D
niniejszej deklaracji konieczne jest wypełnienie załącznika do deklaracji ****
D.1. Osoba fizyczna
3. Nazwisko
4. Imię/Imiona
5. Data urodzenia
6. PESEL
7. Imię matki
8. Imię ojca
9. Numer telefonu
10. Adres e-mail
D.2. Dane współwłaściciela / współmałżonka
11. Nazwisko
12. Imię/Imiona
13. Data urodzenia
14. PESEL
15. Imię matki
16. Imię ojca
17. Numer telefonu
18. Adres e-mail
D.3. Pozostałe podmioty
19. Pełna nazwa/ Imię i nazwisko
20. NIP
21. REGON
22. Telefon
D.4. Adres zamieszkania / adres siedziby
24. Województwo
23. Kraj
25. Powiat
26. Gmina
27. Ulica
28. Nr domu
29. Nr lokalu
30. Miejscowość
31. Kod pocztowy
32. Poczta
E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE
NIERUCHOMOŚCI WYKORZYSTYWANE NA CELE REKREACYJNO – WYPOCZYNKOWE.
33. Ulica
34. Nr domu
35. Nr lokalu
36. Miejscowość
37. Kod pocztowy
38. Poczta
LUB
INNE
39. Nr geod. działki
F. WYSOKOŚĆ ROCZNEJ RYCZAŁTOWEJ STAWKI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI ZBIERANYMI I ODBIERANYMI W SPOSÓB SELEKTYWNY Z NIERUCHOMOŚCI, NA
KTÓRYCH ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE LUB INNE NIERUCHOMOŚCI WYKORZYSTYWANE NA
CELE REKREACYJNO - WYPOCZYNKOWE
Roczna ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi zbieranymi i odbieranymi w
sposób selektywny z nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości
wykorzystywane na cele rekreacyjno - wypoczynkowe wynosi: 114 zł;
G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI ROCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
LICZONEJ JAKO ILOCZYN ILOŚCI DOMKÓW LETNISKOWYCH LUB INNYCH NIERUCHOMOŚCI
WYKORZYSTYWANYCH NA CELE REKREACYJNO - WYPOCZYNKOWE I ROCZNEJ STAWKI
RYCZAŁTOWEJ
x
(ilość domków letniskowych
lub innych nieruchomości
wykorzystywanych na cele
rekreacyjno-wypoczynkowe)
114
(wysokość rocznej opłaty
wskazana w pkt „F”)
=
(wysokość opłaty)
H. WNOSZENIE ROCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI (zaznaczyć właściwy kwadrat):
□ miesięcznie
□ kwartalnie
□ półrocznie
□ rocznie
I. UZASADNIENIE KOREKTY DEKLARACJI – art. 81 §1 i §2 ustawy ordynacja podatkowa
(wypełnić tylko w przypadku korekty deklaracji)
J. OŚWIADCZENIE
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na otrzymywanie od Urzędu Miasta i Gminy w Skokach,
ul. Ciastowicza 11, 62-085 Skoki informacji tekstowych (SMS) i/lub wiadomości e-mail w związku
z realizacją obowiązków wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości
i porządku w gminach.
□ TAK
K. DANE UZUPEŁNIAJĄCE
□ NIE
(wypełnienie części L nie jest obowiązkowe)
Czy nieruchomość wskazana w części E niniejszej deklaracji
wyposażona jest w kompostownik?
(w przypadku zaznaczenia pozycji „TAK”, proszę podać orientacyjną
pojemność kompostownika)
□ TAK
□ NIE
…………………………….. m³
L. POUCZENIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu
egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2012 roku poz.1015).
Przez właściciela nieruchomości rozumie także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające
nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.
W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych
zawartych w deklaracji Burmistrz Miasta i Gminy Skoki określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi,
biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.
W przypadku niewywiązania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych Burmistrz w drodze decyzji naliczy podwyższoną
opłatę za odbiór niesegregowanych odpadów komunalnych, wskazaną w odrębnej uchwale.
W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w
deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w
terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w
którym nastąpiła zmiana.
Opłatę należy uiszczać bez wezwania na rachunek bankowy Urzędu Miasta i Gminy w Skokach o numerze
43 90650006 0040 0400 0185 0001 bądź w kasie Urzędu w terminie do 25 każdego miesiąca (w przypadku uiszczania opłaty w trybie
miesięcznym) lub do 25 stycznia, 25 kwietnia, 25 lipca, 25 października (w przypadku uiszczania opłaty w trybie kwartalnym) lub do 25 stycznia i 25
lipca (w przypadku uiszczania opłaty w trybie półrocznym) lub do 25 stycznia (w przypadku uiszczania opłaty w trybie rocznym).
M. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
(miejscowość i data)
(czytelny podpis)
(czytelny podpis)
(czytelny podpis)
N. ADNOTACJE ORGANU
Sprawdzono pod względem formalno – rachunkowym.
…………………………………..
(data i podpis)
Objaśnienia:
* Zmianę danych w deklaracji należy złożyć m.in. w przypadku zmiany częstotliwości wnoszenia opłaty,
** Korektę deklaracji należy złożyć w przypadku: nieprawidłowego wypełnienia deklaracji, błędnych obliczeń lub oczywistych pomyłek
pisarskich,
*** Ustanie obowiązku uiszczania opłaty należy złożyć w przypadku np. zbycia nieruchomości, śmierci jedynego właściciela nieruchomości
**** Obowiązek wypełnienia załącznika do deklaracji dotyczy również wspólników spółki cywilnej
***** Selektywne zbieranie odpadów polega na gromadzeniu w osobnych pojemnikach bądź workach lub w przypadku komunalnych
odpadów ulegających biodegradacji – kompostownikach, takich frakcji odpadów jak: papier, metal, tworzywa sztuczne, szkło, opakowania
wielomateriałowe, odpady komunalne ulegające biodegradacji, pozostałe odpady zmieszane. Pozostałe frakcje odpadów, w tym odpady
zielone (trawa, gałęzie, liście, itp.) należy dostarczyć do punktu selektywnego zbierania odpadów komunalnych.