Wniosek o umorzenie kaucji mieszkaniowej

Czerwionka – Leszczyny, dnia ..........................
......................................................
( nazwisko i imię wnioskodawcy)
......................................................
Burmistrz Gminy i Miasta
Czerwionka - Leszczyny
......................................................
( adres zamieszkania, telefon )
WNIOSEK
o umorzenie kaucji mieszkaniowej
Wnoszę o umorzenie w części / całości należnej kaucji mieszkaniowej wyliczonej
w kwocie ..................................... zł,
w związku z zamierzonym nawiązaniem stosunku
najmu mieszkania komunalnego położonego w Czerwionce – Leszczynach
przy
ulicy ..............................................................................................................................................
Wniosek mój uzasadniam tym, że mieszkanie powyższe wymaga poniesienia nakładów
remontowych i kosztów wyposażenia w podstawowe urządzenia techniczne podane poniżej:
1. Zakres remontu:......................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
2. Rodzaj urządzeń technicznych do zabudowania / wymiany: ................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3. Przybliżony koszt
nakładów: ...............................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Opinia Zakładu Gospodarki Mieszkaniowej w Czerwionce – Leszczynach do powyższego
wniosku.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
...................................................
( podpis wnioskodawcy)
Załącznik :
Porozumienie pomiędzy przyszłym najemcą i ZGM
w sprawie sposobu wykonania remontu z uwzględnieniem
nakładów najemcy