podanie - Policealne Studium Kosmetyczne

POLICEALNE STUDIUM KOSMETYCZNE
ANIELI GOC
DATA WPŁYWU:
NR REKRUTACYJNY:
PODANIE
Wypełnia kandydat
PESEL
NAZWISKO
IMIONA
NAZWISKO RODOWE
DATA UR.
-
PŁEĆ
-
(zaznacz właściwe)
K
M
Stan cywilny
MIEJSCE
UR.
IMIĘ OJCA
OBSZAR
ZAMIESZKANIA:
(zaznacz właściwe)
IMIĘ MATKI
MIASTO
do 5 tys.
MIASTO
powyżej 5 tys.
WIEŚ
ADRES ZAMELDOWANIA
KOD POCZTOWY
-
NR DOMU
NR
MIESZKANIA
POCZTA
ULICA
MIEJSCOWOŚĆ
ADRES KORESPONDENCYJNY
KOD
POCZTOWY
-
NR DOMU
NR
MIESZKANIA
POCZTA
ULICA
MIEJSCOWOŚĆ
Obcokrajowiec
NARODOWOŚĆ
(Tak lub Nie)
Policealne Studium Kosmetyczne Anieli Goc
60-133 Poznań, ul. Brzeźnicka 3
tel. (61) 655-85-85, 655-85-71, fax 655-85-70
www.studium-kosmetyczne.pl e-mail: [email protected]
OBYWATELSTWO
PEŁNA NAZWA UKOŃCZONEJ SZKOŁY ŚREDNIEJ:
MIEJSCOWOŚĆ:
ROK
UKOŃCZENIA
i uzyskania
świadectwa:
SERIA I NUMER DOWODU OS.
Wydany przez :
Data ważności dowodu osobistego
TEL.DOM.
TEL. KOM.
E-MAIL
DANE BLISKIEJ OSOBY KONTAKTOWEJ (w razie wypadku)
NAZWISKO
IMIĘ
TELEFON
EMAIL
Proszę o przyjęcie mnie do Policealnego Studium Kosmetycznego Anieli Goc w Poznaniu
……………, ………..…. ………………………………………..
(Miejscowość, data)
(Czytelny podpis kandydata)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia
1997 r.O ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883) wyłącznie w celach marketingowych
szkoły.
……………, ………..…. ………………………………………..
(Miejscowość, data)
(Czytelny podpis kandydata)
Wypełnia pracownik Biura rekrutacji
LP
NAZWA DOKUMENTU
1.
2.
3.
4.
Podanie
Formularz
Ksero dowodu
Zaświadczenie lekarskie
od lekarza rodzinnego
Zdjęcie (3 szt.)
podpisane imieniem
i nazwiskiem
Świadectwo ukończenia
Szkoły Średniej
5.
6.
DATA
ZLOŻENIA
PODPIS
PRACOWNIKA
DATA
WYDANIA
PODPIS
KANDYDATA