Procedura przyjęcia chorego w przypadku nagłym :
Transkrypt
Procedura przyjęcia chorego w przypadku nagłym :
Procedura przyjęcia chorego w przypadku nagłym : Izba Przyjęć 1. Przekazanie chorego personelowi Izby Przyjęć przez Zespół Pogotowia Ratunkowego z informacją o ogólnym stanie zdrowia pacjenta. 2. Natychmiastowa decyzja lekarza o rodzaju udzielanej pomocy. 3. Wykonanie niezbędnych działań: - zabezpieczenie dostępu do żyły( w razie potrzeby podłączenie płynów infuzyjnych i podanie zleconych leków; - tlenoterapia; - pomiar RR i tętna; - pobranie badań laboratoryjnych (zgodnie z zleceniami lekarza); - wykonanie EKG. 4. W przypadku stanu bezpośredniego zagrożenia życia podjęcie odpowiednich działań: - intubacja; - odsysanie dróg oddechowych; - pośredni masaż serca; - defibrylacja; - cewnikowanie pęcherza moczowego. 5. Decyzja lekarza dyżurnego o przyjęciu chorego na dany oddział. 6. Zapis chorego do Księgi Głównej. 7. Poinformowanie personelu oddziału o przyjęciu ciężko chorego. 8. Przebranie pacjenta. 9. Przewiezienie chorego przez personel pielęgniarski na dany oddział - przekazanie pacjenta oraz jego dokumentacji personelowi danego oddziału. Oddziały Chirurgii Klatki Piersiowej 1. Przyjęcie pacjenta przez pielęgniarkę od pielęgniarki z Izby Przyjęć. 2. Przedstawienie się choremu z imienia i nazwiska ( o ile stan jego na to pozwala). 3. Poinformowanie lekarza o przybyciu pacjenta. 4. Natychmiastowa decyzja lekarza dotycząca sali i miejsca położenia chorego oraz rodzaju udzielanej pomocy. 5. Zawiezienie chorego na salę, rozebranie i położenie do łóżka. 6. Zapoznanie się ze stanem psychospołecznym chorego. 7. W przypadku stanu bezpośredniego zagrożenia życia podjęcie działań ratujących życie. intubacja; pośredni masaż serca; odsysanie dróg oddechowych; defibrylacja; cewnikowanie pęcherza moczowego; założenie drenażu opłucnej; 8. Podanie choremu tlenu. 9. Zabezpieczeni dostępu do żyły i podłączenie zleconego płynu infuzyjnego. 10. Wykonanie niezbędnych badań typu: EKG, RTG, pobranie badań laboratoryjnych. 11. Podłączenie do aparatury monitorującej zapis serca, tętno, ciśnienie, saturację oraz stała obserwacja. 12. Podawanie zleconych leków i w razie potrzeby asystowanie lekarzowi w przeprowadzanych zabiegach typu: drenaż opłucnej; wkłucie centralne. 13. Wykonanie toalety i założenie opatrunków. 14. Założenie dokumentacji: Wpisanie do książki ruchu chorych; Założenie karty obserwacji; Założenie historii pielęgnowania; Ustalenie indywidualnego planu opieki; 15. Ciągła obecność przy chorym, obserwacja stanu pacjenta: tętna, RR, SO2, drenażu i diurezy oraz bieżące prowadzenie dokumentacji. 16. Zapewnienie choremu spokoju, ciszy i kontaktu z rodziną. 17. Zapoznanie z regulaminem oddziału i kartą praw pacjenta ( o ile stan pacjenta na to pozwala), poinformowanie o możliwości odwiedzin, podanie numerów telefonów. 18. Odniesienie odzieży pacjenta do przechowalni szpitalnej. Pulmonologii i Chemioterapii 1. Odebranie wiadomości z Izby Przyjęć o kierowaniu ciężko chorego do oddziału. 2. Przygotowanie zestawu do reanimacji. 3. Przygotowanie łóżka z dostępem do tlenu oraz dozownika tlenowego z wąsami, zabezpieczenie pościeli ( podkład, cerata). 4. Przyjęcie pacjenta oraz jego dokumentacji od pielęgniarki z Izby Przyjęć. 5. Ocena funkcji życiowych pacjenta. 6. Zawiezienie pacjenta do sali, rozebranie i położenie do łóżka. 7. Wezwanie lekarza i jego natychmiastowa decyzja co do rodzaju udzielanej pomocy. 8. W przypadku stanu bezpośredniego zagrożenia życia podjęcie działań ratujących życie: intubacja; pośredni masaż serca; odsysanie dróg oddechowych. 9. Podanie pacjentowi tlenu. 10. Zabezpieczenie dostępu do żyły i podłączenie zleconego płynu infuzyjnego. 11.Wykonanie niezbędnych badań typu: EKG, pobranie badań laboratoryjnych. 12.Podłączenie do aparatury monitorującej zapis pracy serca, tętno, RR, saturację i stała obserwacja. 13.Wykonanie zleceń lekarskich i podanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza, wykonanie badań w trybie pilnym i asystowanie w zabiegach ratujących życie pacjenta. 14.Wykonanie toalety i założenie opatrunków w razie potrzeby. 15.Założenie dokumentacji: Wpisanie do oddziałowej książki ruchu chorych; Założenie karty obserwacji; Założenie historii pielęgnowania; Ustalenie indywidualnego planu opieki. 16.Ciągła obecność przy chorym, obserwacja stanu pacjenta: tętna, RR, saturacji, diurezy oraz bieżące prowadzenie dokumentacji. 17.Zapewnienie choremu spokoju, ciszy i kontaktu z rodziną. 18.Poinformowanie rodziny o możliwości odwiedzin i kontaktu z chorym (podanie nr telefonu), zapoznanie z kartą praw pacjenta (o ile stan pacjenta na to pozwala). 19.Informacja rodziny o możliwości kontaktu z lekarzami oddziału z księdzem. 20.Umożliwienie choremu kontaktu z rodziną (na ile jego stan pozwala)poprzez rozmowę telefoniczną. 21.Odniesienie odzieży chorego do magazynu szpitalnego. Pulmonologii i Chorób Alergicznych Układu Oddechowego 1. Odebranie informacji z Izby Przyjęć o kierowaniu ciężko chorego do oddziału. 2. Przygotowanie zestawu do reanimacji. 3. łóżka dla pacjenta, zabezpieczenie pościeli (podkład, cerata). 4. Przygotowanie dozownika tlenowego z wąsami. 5. Przyjęcie pacjenta oraz jego dokumentacji od pielęgniarki z Izby Przyjęć. 6. Poinformowanie lekarza o przybyciu pacjenta. 7. Zawiezienie pacjenta na salę, rozebranie i położenie do łóżka. 8. Ocena funkcji życiowych pacjenta. 9. W przypadku stanu bezpośredniego zagrożenia życia podjęcie działań ratujących życie: intubacja; pośredni masaż serca; odsysanie dróg oddechowych. 10. Podanie pacjentowi tlenu. 11. Zabezpieczenie dostępu do żyły . 12. Wykonanie zleceń lekarskich i podanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza, wykonanie badań w trybie pilnym i asystowanie w zabiegach ratujących życie pacjenta. 13. Stała obserwacja pacjenta. 14. Wpis chorego w dokumentację: książka ruchu chorych; założenie karty obserwacji; założenie historii pielęgnowania, ustalenie indywidualnego planu opieki. 15. obecność przy chorym, obserwacja stanu pacjenta: tętna, RR, SO2 oraz bieżące prowadzenie dokumentacji. 16. Zapewnienie choremu spokoju, ciszy i kontaktu z rodziną. 17. Poinformowanie rodziny o możliwości odwiedzin i kontaktu z chorym (podanie nr telefonu), zapoznanie z kartą praw pacjenta (o ile stan pacjenta na to pozwala). 18. Informacja rodziny o możliwości kontaktu z lekarzami oddziału, z księdzem. 19. Umożliwienie kontaktu z rodziną (na ile stan pozwoli) poprzez rozmowę telefoniczną. Gruźlicy i Chorób Płuc 1. Odebranie informacji z Izby Przyjęć o kierowaniu ciężko chorego na oddział. 2. Uzgodnienie miejsca na sali z lekarzem. 3. Przygotowanie łóżka dla chorego (zabezpieczenie pościeli). 4. Przygotowanie dozownika tlenowego z wąsami. 5. Pomoc w transporcie chorego na salę, przebranie i ułożenie na łóżku. 6. Poinformowanie lekarza o przybyciu pacjenta. 7. Ocena funkcji życiowych chorego, w przypadku stanu bezpośredniego zagrożenia życia podjęcie działań ratujących życie. 8. Przyjęcie zleceń lekarskich i ich wykonanie, zabezpieczenie dostępu do żyły, asystowanie przy zabiegach diagnostycznych. 9. Stała obserwacja pacjenta. 10. Zabezpieczenie rzeczy chorego. 11. Wpis chorego w dokumentację oddziału, założenie historii pielęgnowania i ustalenie indywidualnego planu pielęgniarskiego. 12. Poinformowanie rodziny o możliwości: odwiedzin i kontaktu z chorym (nr telefonu); kontaktu z lekarzami oddziału; Kontaktu z osobą duchowną. Zapoznanie pacjenta z kartą praw i regulaminem, jeśli stan chorego na to pozwala.