docWniosek o zwrot kosztów dojazdu na szkolenie PKP
download 
Reklamacja Transkrypt
Wniosek o zwrot kosztów dojazdu na szkolenie PKP
Data wpływu wniosku: ……………… Nr _______/ALG/______/2014 Data wpływu wniosku: ……………… Nr _______/ALG/______/2014 Lubliniec, dnia ………………………. Lubliniec, dnia ………………………. ………………………………….………. ………………………………….………. (imię i nazwisko, adres) (imię i nazwisko, adres) …………………………………….……. Powiatowy Urząd Pracy ……………………………….…………. w Lublińcu …………………………………….……. Powiatowy Urząd Pracy ……………………………….…………. w Lublińcu WNIOSEK WNIOSEK w sprawie dokonania zwrotu kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania w sprawie dokonania zwrotu kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania szkolenia. do miejsca odbywania szkolenia. Na podstawie art. 40 ust. 2c pkt. 3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku Na podstawie art. 40 ust. 2c pkt. 3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jedn.: Dz. U. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jedn.: Dz. U. z 2013r. poz. 674 z późn. zm.). z 2013r. poz. 674 późn. zm.). Zwracam się z prośbą o zwrot kosztów dojazdu na szkolenie …......………… Zwracam się z prośbą o zwrot kosztów dojazdu na szkolenie …......………… ………………………………………………………………...………………. ………………………………………………………………...………………. za okres: od …………………………….……. do …………………...……… za okres: od …………………………….……. do …………………...……… z miejscowości: od …………………………… do ………………….……… z miejscowości: od …………………………… do ………………….……… Kwota za przejazdy na podstawie biletów wynosi: ..…..……..… zł. Kwota za przejazdy na podstawie biletów wynosi: ..…..……..… zł. (słownie: ………………………………….…………………………...………) (słownie: ………………………………….…………………………...………) ……………………………………. ……………………………………. Podpis wnioskodawcy Podpis wnioskodawcy Załączniki: bilety PKP, PKS, MZK --------------------------------------------------------------------------------------------- Załączniki: bilety PKP, PKS, MZK --------------------------------------------------------------------------------------------- Kwota do wypłaty po weryfikacji kosztów dojazdu na szkolenie: ..………………..zł Kwota do wypłaty po weryfikacji kosztów dojazdu na szkolenie: ..………………..zł (słownie: ……………………………………………………………………….........) (słownie: ……………………………………………………………………….........) Data wpływu wniosku: ……………… Nr _______/EFS/______/2014 Data wpływu wniosku: ……………… Lubliniec, dnia ………………………. ………………………………….………. Nr _______/EFS/______/2014 Lubliniec, dnia ………………………. ………………………………….………. (imię i nazwisko, adres) (imię i nazwisko, adres) …………………………………….……. Powiatowy Urząd Pracy ……………………………….…………. w Lublińcu WNIOSEK …………………………………….……. Powiatowy Urząd Pracy ……………………………….…………. w Lublińcu WNIOSEK w sprawie dokonania zwrotu kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania w sprawie dokonania zwrotu kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania szkolenia. do miejsca odbywania szkolenia. Na podstawie art. 40 ust. 2c pkt. 3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku Na podstawie art. 40 ust. 2c pkt. 3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jedn.: Dz. U. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jedn.: Dz. U. z 2013r. poz. 674z późn. zm.). z 2013r. poz. 674 z późn. zm.). Zwracam się z prośbą o zwrot kosztów dojazdu na szkolenie …......………… Zwracam się z prośbą o zwrot kosztów dojazdu na szkolenie …......………… ………………………………………………………………...………………. ………………………………………………………………...………………. za okres: od …………………………….……. do …………………...……… za okres: od …………………………….……. do …………………...……… z miejscowości: od …………………………… do ………………….……… z miejscowości: od …………………………… do ………………….……… Kwota za przejazdy na podstawie biletów wynosi: ..…..……..… zł. Kwota za przejazdy na podstawie biletów wynosi: ..…..……..… zł. (słownie: ………………………………….…………………………...………) (słownie: ………………………………….…………………………...………) ……………………………………. ……………………………………. Podpis wnioskodawcy Podpis wnioskodawcy Załączniki: bilety PKP, PKS, MZK --------------------------------------------------------------------------------------------- Załączniki: bilety PKP, PKS, MZK --------------------------------------------------------------------------------------------- Kwota do wypłaty po weryfikacji kosztów dojazdu na szkolenie: ..………………..zł Kwota do wypłaty po weryfikacji kosztów dojazdu na szkolenie: ..………………..zł (słownie: ……………………………………………………………………….........) (słownie: ……………………………………………………………………….........)
