ZAMÓWIENIE ŚRODKÓW SPOŻYWCZYCH NOWOŚĆ
Transkrypt
ZAMÓWIENIE ŚRODKÓW SPOŻYWCZYCH NOWOŚĆ
PROGRAM POMOCOWY POLSKIEGO TOWARZYSTWA WALKI Z MUKOWISCYDOZĄ ZAMÓWIENIE ŚRODKÓW SPOŻYWCZYCH Produkt Nutridrink – smak neutralny (compact) Opakowanie 24 buteleczki po 125 ml Cena brutto 101,56 zł Nutridrink – smak truskawkowy 24 buteleczki po 125 ml 101,56 zł Nutridrink – smak czekoladowy 24 buteleczki po 125 ml 101,56 zł Nutridrink – smak owoców leśnych 24 buteleczki po 125 ml 101,56 zł Nutridrink – smak waniliowy 24 buteleczki po 125 ml 101,56 zł Nutridrink Yoghurt style – waniliowo-cytrynowy 24 buteleczki po 200 ml 101,56 zł Nutridrink Yoghurt style – malinowy 24 buteleczki po 200 ml 101,56 zł Nutridrink Multi Fibre – waniliowy 24 buteleczki po 125 ml 101,56 zł Nutridrink Multi Fibre – truskawkowy 24 buteleczki po 125 ml 101,56 zł Nutridrink Juice style – jabłkowy 24 buteleczki po 200 ml 101,56 zł Nutridrink Juice style – truskawkowy 24 buteleczki po 200 ml 101,56 zł Diasip – truskawkowy 24 buteleczki po 200 ml 101,56 zł Diasip – waniliowy 24 buteleczki po 200 ml 101,56 zł Nutridrink Compact Proteiny - smak owoców leśnych 24 buteleczki po 125 ml 113,72 zł Nutridrink Compact Proteiny – smak waniliowy 24 buteleczki po 125 ml 113,72 zł Nutridrink Compact Protein – smak truskawkowy 24 buteleczki po 125 ml 113,72 zł Nutridrink Compact Protein – smak mokka 24 buteleczki po 125 ml 113,72 zł Nutridrink Compact Protein – brzowskwinia - mango 24 buteleczki po 125 ml 113,72 zł Resource Junior – smak truskawkowy 24 buteleczki po 200 ml 103,82 zł Resource Junior – smak waniliowy 24 buteleczki po 200 ml 103,82 zł Resource Protein – smak czekoladowy 24 buteleczki po 200 ml 105,84 zł Resource 2.0 – smak waniliowy 24 buteleczki po 200 ml 105,84 zł Resource 2.0 – smak morelowy 24 buteleczki po 200 ml 105,84 zł Resource 2.0 fibre – smak kawowy 24 buteleczki po 200 ml 105,84 zł Resource 2.0 fibre – smak owoców leśnych 24 buteleczki po 200 ml 105,84 zł Resource Junior proszek waniliowy Puszka 400g 28,08 zł Peptamen (proszek – na zamówienie) Puszka 400g 35,60 zł Dicoflor 60 20 kapsułek 21,60 zł Dicoflor 30 30 kapsułek 22,68 zł Dicoflor krople 5 ml 23,76 zł 500 ml 40,85 zł Omegamed Baby dla niemowląt i dzieci po 150mg DHA 4-pak x 30 porcji 70,33 zł Omegamed Pregna 4-pak x 30 porcji 98,50 zł Calogen smak neutralny (na zamówienie) Puromalt ADEKmed w płynie (produkt pod zamówienie indywidualne) NOWOŚĆ CYSTISORB (witaminy) Salitol Sól 7% 17,82 zł 60 ml 205,20 zł 60 kapsułek 82,08 zł 60 ampułek 80 zł 1 szt. 89 zł Filtr PARI do antybiotykoterapii Wkład do filtra Nebu - dose hipertonik (3% NaCl) Nebu – dose hialuronic (0,9% NaCl) Mucowis – dose (5% NaCl) Puszka 400g 50 szt. 175 zł 30 ampułek 19 zł 30 ampułek 19 zł 30 ampułek 18 zł Ilość Słownie UWAGA: Do każdego zamówienia jest doliczany koszty wysyłki. Wysokość opłaty uzależniona jest od wagi zamówionych produktów. Koszt przesyłki do 30kg wynosi 9,35zł brutto. D. IMIĘ I NAZWISKO OSOBY CHOREJ: …………………………………………….. E. SPOSÓB PŁATNOŚCI (odpowiednie zakreślić): Przelew (Oświadczam, że płatności dokonam na konto PTWM w terminie 14 dni od otrzymania faktury) gotówka subkonto /subkonto1% /wsparcie F. DANE DO FAKTURY: G. DANE DO WYSYŁKI: (Jeżeli inne niż w punkcie F): Imię i nazwisko: ……………….……………………... Imię i nazwisko: ……………….……………..……… Ulica i numer domu: ……………….……………….......... Ulica i numer domu: ……………….…………………..… Kod pocztowy i miejscowość: ………….……………………… Kod pocztowy i miejscowość: ……………….……………….. Numer telefonu: Numer telefonu: ………………..…………………….. ……………….………………………........................ Data i miejscowość ……………….…………………….. ……………….………………………............ Podpis