ZAMÓWIENIE ŚRODKÓW SPOŻYWCZYCH NOWOŚĆ

Transkrypt

ZAMÓWIENIE ŚRODKÓW SPOŻYWCZYCH NOWOŚĆ
PROGRAM POMOCOWY POLSKIEGO TOWARZYSTWA WALKI Z MUKOWISCYDOZĄ
ZAMÓWIENIE ŚRODKÓW SPOŻYWCZYCH
Produkt
Nutridrink – smak neutralny (compact)
Opakowanie
24 buteleczki po 125 ml
Cena brutto
101,56 zł
Nutridrink – smak truskawkowy
24 buteleczki po 125 ml
101,56 zł
Nutridrink – smak czekoladowy
24 buteleczki po 125 ml
101,56 zł
Nutridrink – smak owoców leśnych
24 buteleczki po 125 ml
101,56 zł
Nutridrink – smak waniliowy
24 buteleczki po 125 ml
101,56 zł
Nutridrink Yoghurt style – waniliowo-cytrynowy
24 buteleczki po 200 ml
101,56 zł
Nutridrink Yoghurt style – malinowy
24 buteleczki po 200 ml
101,56 zł
Nutridrink Multi Fibre – waniliowy
24 buteleczki po 125 ml
101,56 zł
Nutridrink Multi Fibre – truskawkowy
24 buteleczki po 125 ml
101,56 zł
Nutridrink Juice style – jabłkowy
24 buteleczki po 200 ml
101,56 zł
Nutridrink Juice style – truskawkowy
24 buteleczki po 200 ml
101,56 zł
Diasip – truskawkowy
24 buteleczki po 200 ml
101,56 zł
Diasip – waniliowy
24 buteleczki po 200 ml
101,56 zł
Nutridrink Compact Proteiny - smak owoców leśnych
24 buteleczki po 125 ml
113,72 zł
Nutridrink Compact Proteiny – smak waniliowy
24 buteleczki po 125 ml
113,72 zł
Nutridrink Compact Protein – smak truskawkowy
24 buteleczki po 125 ml
113,72 zł
Nutridrink Compact Protein – smak mokka
24 buteleczki po 125 ml
113,72 zł
Nutridrink Compact Protein – brzowskwinia - mango
24 buteleczki po 125 ml
113,72 zł
Resource Junior – smak truskawkowy
24 buteleczki po 200 ml
103,82 zł
Resource Junior – smak waniliowy
24 buteleczki po 200 ml
103,82 zł
Resource Protein – smak czekoladowy
24 buteleczki po 200 ml
105,84 zł
Resource 2.0 – smak waniliowy
24 buteleczki po 200 ml
105,84 zł
Resource 2.0 – smak morelowy
24 buteleczki po 200 ml
105,84 zł
Resource 2.0 fibre – smak kawowy
24 buteleczki po 200 ml
105,84 zł
Resource 2.0 fibre – smak owoców leśnych
24 buteleczki po 200 ml
105,84 zł
Resource Junior proszek waniliowy
Puszka 400g
28,08 zł
Peptamen (proszek – na zamówienie)
Puszka 400g
35,60 zł
Dicoflor 60
20 kapsułek
21,60 zł
Dicoflor 30
30 kapsułek
22,68 zł
Dicoflor krople
5 ml
23,76 zł
500 ml
40,85 zł
Omegamed Baby dla niemowląt i dzieci po 150mg DHA
4-pak x 30 porcji
70,33 zł
Omegamed Pregna
4-pak x 30 porcji
98,50 zł
Calogen smak neutralny (na zamówienie)
Puromalt
ADEKmed w płynie (produkt pod zamówienie indywidualne)
NOWOŚĆ
CYSTISORB
(witaminy)
Salitol Sól 7%
17,82 zł
60 ml
205,20 zł
60 kapsułek
82,08 zł
60 ampułek
80 zł
1 szt.
89 zł
Filtr PARI do
antybiotykoterapii
Wkład do filtra
Nebu - dose
hipertonik (3%
NaCl)
Nebu – dose
hialuronic (0,9%
NaCl)
Mucowis – dose
(5% NaCl)
Puszka 400g
50 szt.
175 zł
30 ampułek
19 zł
30 ampułek
19 zł
30 ampułek
18 zł
Ilość
Słownie
UWAGA: Do każdego zamówienia jest doliczany koszty wysyłki. Wysokość opłaty uzależniona jest od wagi zamówionych produktów. Koszt przesyłki do 30kg wynosi 9,35zł brutto.
D. IMIĘ I NAZWISKO OSOBY CHOREJ: ……………………………………………..
E. SPOSÓB PŁATNOŚCI (odpowiednie zakreślić):

Przelew (Oświadczam, że płatności dokonam na konto PTWM w terminie 14 dni od otrzymania faktury)

gotówka

subkonto /subkonto1% /wsparcie
F. DANE DO FAKTURY:
G. DANE DO WYSYŁKI: (Jeżeli inne niż w punkcie F):
Imię i nazwisko:
……………….……………………...
Imię i nazwisko:
……………….……………..………
Ulica i numer domu:
……………….………………..........
Ulica i numer domu:
……………….…………………..…
Kod pocztowy i miejscowość: ………….………………………
Kod pocztowy i miejscowość: ……………….………………..
Numer telefonu:
Numer telefonu:
………………..……………………..
……………….………………………........................
Data i miejscowość
……………….……………………..
……………….………………………............
Podpis