Zgoda rodziców

OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ….....................................................
imię i nazwisko
adres zamieszkania ….............................................................................................
telefon kontaktowy …............................., numer pesel dziecka.............................
w wyjeździe na lodowisko organizowanym przez Gminny Ośrodek Kultury w
Sawinie w dniu 30 stycznia 2014 roku. Jednocześnie oświadczam, że moje
dziecko jest zdrowe i nie ma żadnych przeciwwskazań do uczestniczenia w
wyjeździe. W dniu wycieczki zobowiązuje się do zapewnienia dziecku
bezpiecznego dotarcia i powrotu na i z miejsca zbiórki.
................................................
miejscowość, data
...................................................................
czytelny podpis rodziców/opiekunów
Informacje dla uczestników:
Wyjazd jest współfinansowane przez
radnych Rady Gminy Sawin!
Uczestnicy ponoszą 50 % kosztów!
• wyjazd dnia 30 stycznia (czwartek) o godz. 10.30
– powrót około godz. 13.30
• opłata 6 zł (bilet - 1,5 zł/os/godz. + wypożyczenie łyżew - 1,5 zł/godz. x 2
godz.); w przypadku posiadania własnych łyżew opłata 3 zł.
• organizator ponosi koszt ubezpieczenia i przejazdu,
• zaleca się jazdę w rękawiczkach i kasku ochronnym,
• zapisy trwają do 23 stycznia (czwartek) z pisemną zgodą rodziców lub
opiekunów,
• ilość miejsc ograniczona.