MIEJSKI MŁODZIEŻOWY KLUB SPORTOWY JUTRZENKA PŁOCK

MIEJSKI MŁODZIEŻOWY KLUB SPORTOWY
JUTRZENKA PŁOCK
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Imię i nazwisko zawodnika: ………………………………………………………………..
Data i miejsce urodzenia: …………………………………………………………………..
Adres zamieszkania: ………………………………………………………………………..
Imię i nazwisko opiekuna: …………………………………………………………………
Adres zamieszkania: ………………………………………………………………………..
Kontakt tel/e-mail: ……………………………………………………………….………….
Proszę o przyjęcie do sekcji: piłki ręcznej/judo
Zobowiązuję się do przestrzegania postanowień Statutu Stowarzyszenia, opłacania składek
członkowskich w uchwalonej wysokości.
Wyrażam zgodę na archiwizowanie i przetwarzanie danych osobowych na potrzeby realizacji celów statutowych MMKS
Jutrzenka Płock zgodnie z ustawa z 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133 poz. 883) ze
zmianami.
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w zawodach sportowych na różnych szczeblach w barwach MMKS Jutrzenka
Płock.
……………………………………….
Data i podpis zawodnika/opiekuna
Decyzja Zarządu MMKS Jutrzenka
…………………………………………….
…………………………………………….
…………………………………………….