KARTA USŁUG DORADCZYCH

Załącznik 2
KARTA USŁUG DORADCZYCH
Nr karty:
.......................................................................……..
Data załoŜenia karty:
Numer ewidencyjny* bezrobotnego – poszukującego pracy
.......................................................................…….
Imię i nazwisko doradcy zawodowego:
.......................................................................…….
Ewidencja: U i IRP
Wizyty / wezwania
KAZ
PESEL
Nazwisko i imię: ............................................................................................................................................................
Data urodzenia: .............................................................................................................................................................
Adres: .............................................................................................................................................................................
Telefon: ..........................................................................................................................................................................
Email: ...............................................................................................................................................................................
Zarejestrowany w SUP od: ..........................................................................................................................................
A.
OKREŚLENIE PROBLEMU ZAWODOWEGO
Wybór zawodu
klient posiada ograniczone doświadczenie zawodowe lub w ogóle go nie posiada i po raz
pierwszy chce dokonać wyboru zawodu;
klient posiada zawód wyuczony, doświadczenie zawodowe, lecz chce lub musi dokonać
zmiany zawodu;
klient ze względu na pogorszenie stanu zdrowia, nabycie stopnia niepełnosprawności musi
ponownie dokonać wyboru zawodu.
Doskonalenie w zawodzie
klient zamierza uzupełnić wiadomości i umiejętności zawodowe, potrzebuje pomocy przy
wyborze odpowiedniego szkolenia
określenie predyspozycji zawodowych klienta pod kątem uczestnictwa w wybranym szkoleniu
Zatrudnienie
klient ma kłopoty z przystosowaniem zawodowym
Klient ma deficyty w zakresie umiejętności poszukiwania pracy
Samozatrudnienie
klient zamierza podjąć działalność gospodarczą i oczekuje wsparcia w tym zakresie
Inne (jakie?)
Uwagi
SUP – RRZ - 1
B.
KWALIFIKACJE, UMIEJĘTNOŚCI, ZAINTERESOWANIA
Poziom wykształcenia
podstawowe
gimnazjalne
zasadnicze zawodowe
średnie ogólnokształcące
policealne i średnie zawodowe
wyŜsze zawodowe (licencjat, studia inŜynierskie)
wyŜsze magisterskie
Kierunek – specjalizacja – wykształcenie – zawód:
Ukończone studia podyplomowe: .....................................................................................................…
W trakcie nauki: …………………………………………………………………………………………………………………..…….
Specyficzne kwalifikacje – przebyte szkolenia:
Szkolenia/Kursy................................................................................................................................................................……
...............................................................................................................................................................................................……
Inne .............................................................................Licencje/Uprawnienia........................................................................
języki obce: ............................................................... prawo jazdy (kategoria): .................................................................
Doświadczenie zawodowe – staŜ pracy w zawodach wykonywanych:
5 ............................................................................................................................................................................................…...
4 ............................................................................................................................................................................................…...
3 ............................................................................................................................................................................................…...
2 ............................................................................................................................................................................................…...
1 ............................................................................................................................................................................................…...
StaŜ pracy ogółem: ...............................
Posiadane umiejętności o znaczeniu zawodowym:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Zainteresowania:
Zawodowe:………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Pozazawodowe: …………………………………..………………………………………………………
C.
OGRANICZENIA ZDROWOTNE: (w przypadku skierowania na badanie lekarskie
odnotować wydane skierowanie).
Deklarowane problemy zdrowotne:
Posiadane orzeczenie:
Przeciwwskazania do pracy:
Wydano skierowanie na badania lekarskie/ psychologiczne dnia: ...... ……………..
w celu:
................................................................................................................
D.
CZYNNIKI SPOŁECZNO-EKONOMICZNE:
E.
BADANIA PSYCHOLOGICZNE – ZASTOSOWANE NARZĘDZIA:
WyraŜam zgodę na przeprowadzenie badań psychologicznych, testowych (w tym KZZ) pod kątem
określenia predyspozycji zawodowych:
………………………….…………………………..
(Data i podpis osoby objętej badaniami)
F.
PODJĘTE DZIAŁANIA W RAMACH SUP:
Poradnictwo i informacja zawodowa
Przygotowanie zawodowe dorosłych
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Zajęcia aktywizacyjne
………………………………………………………………
StaŜ
………………………………………………………………
Klub Pracy
………………………………………………………………
Roboty publiczne
………………………………………………………………
Studia podyplomowe
………………………………………………………………
Inne:
………………………………………………………………
G.
CHARAKTERYSTYKA KLIENTA:
H.
ROZPATRYWANE ALTERNATYWNE ROZWIĄZANIA PROBLEMU, DECYZJE
ZAWODOWE KLIENTA ORAZ PODJĘTE DZIAŁANIA:
WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych
(Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 z późn. zmianami).
...........................................
(Data i podpis)
I.
TERMINY WIZYT U DORADCY ZAWODOWEGO
Lp. Data wizyty /godzina
1.
/
2.
/
3.
/
4.
/
5.
/
Podpis klienta
Zgłosił się
Nie zgłosił się
Ewidencja
U i IRP
Wizyty / wezwania
KAZ
U i IRP
Wizyty / wezwania
KAZ
U i IRP
Wizyty / wezwania
KAZ
U i IRP
Wizyty / wezwania
KAZ
U i IRP
Wizyty / wezwania
KAZ
POUCZENIE
Bezrobotny ma obowiązek zgłaszania się do właściwego powiatowego urzędu pracy w wyznaczonym przez urząd terminie w celu przyjęcia
propozycji odpowiedniej pracy lub innej formy pomocy proponowanej przez urząd lub w innym celu wynikającym z ustawy i określonym
przez urząd pracy, w tym potwierdzenia gotowości do podjęcia pracy.
Niezgłoszenie się w wyznaczonym terminie i nie powiadomienie do 7 dni o uzasadnionej przyczynie tego niestawiennictwa spowoduje
pozbawienie statusu bezrobotnego na okres 3 miesięcy od dnia niestawienia się w Sądeckim Urzędzie Pracy.
W przypadku odmowy bez uzasadnionej przyczyny przyjęcia propozycji odpowiedniej pracy lub innej formy pomocy określonej w ustawie
lub poddania się badaniom lekarskim lub psychologicznym mającym na celu ustalenie zdolności do pracy lub udziału w innej formie pomocy
określonej w ustawie; pozbawienie statusu bezrobotnego następuje od dnia odmowy na okres:
a/ 120 dni w przypadku pierwszej odmowy
b/ 180 dni w przypadku drugiej odmowy
c/ 270 dni w przypadku trzeciej i kaŜdej kolejnej odmowy
Podstawa prawna:
Art. 33 ust. 3 oraz art. 33 ust. 4 pkt 3 i art. 33 ust. 4 pkt 4 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
(Dz. U. Z 2008r. Nr 69 pozycja 415 z póź. zmianami).