załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy
Transkrypt
załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy
Załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia (kod: 2013_MM_02_v.01) Załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia „MISTRZOWIE MULTIMEDIÓW” 1. Okres Zapisów od 21.10.2013r. do 25.11.2013r. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do przedłużenia Okresu Zapisów, lecz nie dłużej niż o dwa miesiące, zgodnie z §5 ust. 3 OWU „MISTRZOWIE MULTIMEDIÓW” (kod: 2013_MM_01_v.01). 2. Minimalna kwota na poczet Składki 5.000 złotych (słownie: pięć tysięcy złotych) 3. Okres Odpowiedzialności od 29.11.2013r. do 29.05.2016r. 4. Suma Ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego innego niż Zgon Ubezpieczającego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego w Okresie Odpowiedzialności Ubezpieczyciela innego niż Zgon Ubezpieczającego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego, równa jest 100,1% Składki i jest niezmienna w całym Okresie Odpowiedzialności 5. Suma Ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego w Okresie Odpowiedzialności wynosi mniejszą z dwóch wartości: sto pięćdziesiąt procent zapłaconej Składki albo sumę zapłaconej Składki i sto tysięcy złotych. Suma ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego = Minimum (150% * Składka; Składka + 100 000 zł). 6. Suma ubezpieczenia z tytułu dożycia przez Ubezpieczającego do końca Okresu Odpowiedzialności Suma ubezpieczenia z tytułu dożycia = 100,1% * Składka Suma ubezpieczenia z tytułu dożycia przez Ubezpieczającego do końca Okresu Odpowiedzialności zostanie powiększona o premię. Zasady ustalania i przyznawania premii dla Ubezpieczającego wskazane są w pkt. 7 7. Premia dla Ubezpieczającego Opis słowny: Premia obliczana jest jako iloczyn Składki i większej z dwóch wartości jakimi są 0 oraz zwrot z koszyka Spółek. Wartość zwrotu z koszyka Spółek obliczona zostanie jako średnia arytmetyczna mniejszych z dwóch wartości jakimi są 20% oraz iloraz oficjalnej ceny zamknięcia notowań akcji Spółki S i dla i=1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 w dacie obserwacji t1 przez oficjalną cenę zamknięcia notowań akcji Spółki Si dla i=1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 w dacie obserwacji t0, pomniejszony o 1. Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu pod adresem: ul. Gwiaździsta 62, 53-413 Wrocław, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia – Fabrycznej we Wrocławiu , VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000092396, REGON 932716961, NIP 8951765137, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości opłacony 307 200 000 zł Strona 1 z 3 Załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia (kod: 2013_MM_02_v.01) Premia = Składka * MAX [0; zwrot z koszyka Spółek] gdzie: zwrot z koszyka Spółek = 15 FinalLevel (i ) 1 [min( 20%; 1)] 15 i 1 InitialLev el (i ) FinalLevel(i) – oficjalna cena zamknięcia notowań i=1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 w dacie obserwacji t1 akcji Spółki Si dla InitialLevel(i) – oficjalna cena zamknięcia notowań i=1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 w dacie obserwacji t0 akcji Spółki Si dla Daty obserwacji: t0 – 29.11.2013r. t1 – 27.05.2016r. Wykaz Spółek dla koszyka Spółek (i) kod w serwisie Bloomberg* AAPL US Spółka Si 1 Apple Inc 2 Microsoft Corp 3 Sony Corp 4 5 Samsung Electronics Co Ltd Google Inc 6 Facebook Inc 7 Nintendo Ltd 8 Electronic Arts Inc 9 10 MSFT US 6758 JP 005930 KS Giełda na której notowana jest Spółka NASDAQ Stock Exchange NASDAQ Stock Exchange New York Stock Exchange Korea Stock Exchange GOOG US NASDAQ Stock Exchange FB US NASDAQ Stock Exchange 7974 JP Tokyo Stock Exchange EA US NASDAQ Stock Exchange Activision Blizzard Inc ATVI US NASDAQ Stock Exchange Dream Works Animation SKG Inc Time Warner Cable Inc DWA US NASDAQ Stock Exchange TWC US New York Stock Exchange 12 The Walt Disney Co DIS US New York Stock Exchange 13 Axel AG SPR GY Xetra 11 Co Springer Strona WWW http://www.bloomberg.com/ quote/AAPL:US http://www.bloomberg.com/ quote/MSFT:US http://www.bloomberg.com/ quote/6758:JP http://www.bloomberg.com/ quote/005930:KS http://www.bloomberg.com/ quote/GOOG:US http://www.bloomberg.com/ quote/FB:US http://www.bloomberg.com/ quote/7974:JP http://www.bloomberg.com/ quote/EA:US http://www.bloomberg.com/ quote/ATVI:US http://www.bloomberg.com/ quote/DWA:US http://www.bloomberg.com/ quote/TWC:US http://www.bloomberg.com/ quote/DIS:US http://www.bloomberg.com/ quote/SPR:GR Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu pod adresem: ul. Gwiaździsta 62, 53-413 Wrocław, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia – Fabrycznej we Wrocławiu , VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000092396, REGON 932716961, NIP 8951765137, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości opłacony 307 200 000 zł Strona 2 z 3 Załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia (kod: 2013_MM_02_v.01) 14 Wolters Kluwer NV 15 Vivendi SA WKL NA Euronext Amsterdam VIV FP Euronext Paris http://www.bloomberg.com/ quote/WKL:NA http://www.bloomberg.com/ quote/VIV:FP * Kod w serwisie Bloomberg (unikalny kod identyfikacyjny dla danego instrumentu bazowego używany w serwisie Bloomberg) może ulec zmianie, informacja o zmianie kodu identyfikacyjnego nie wymaga formy pisemnej; informacja o zmianie kodu w serwisie Bloomberg zostanie umieszczona przez Ubezpieczyciela na stronie internetowej: www.tueuropa.pl/pl/centrum-obslugi-klienta/wazne-informacje. Zmiana kodu w serwisie Bloomberg nie powoduje zmiany OWU wraz z załącznikami do OWU i nie wpływa na wysokość Świadczenia Ubezpieczeniowego należnego na jego podstawie. Powyższa zmiana nie wymaga zgody, o której mowa w art. 829 § 2 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.).* 8. Zastrzeżenia 1. W przypadku, gdy w dacie obserwacji t0 lub w dacie obserwacji t1 nie odbędą się notowania cen akcji którejkolwiek Spółki, o której mowa w pkt. 7, jako wartość ceny akcji danej Spółki zostanie przyjęta cena akcji na zamknięcie dnia z najbliższego dnia następującego po dacie obserwacji t 0 i t1, w którym notowania będą dostępne. 2. W przypadku braku możliwości spełnienia warunku, o którym mowa w ppkt. 1, przez 5 kolejnych Dni Roboczych, jako wartość cen akcji danej Spółki zostanie przyjęta ostatnia dostępna wartość ceny akcji danej Spółki. 3. W przypadkach, o których mowa w ppkt. 1-2, Ubezpieczyciel każdorazowo poinformuje Ubezpieczającego, z zastrzeżeniem paragrafu pt. „Postanowienia końcowe” OWU. 9. Wartość Wykupu W razie wypowiedzenia przez Ubezpieczającego Umowy Ubezpieczenia, Ubezpieczyciel w terminie 14 Dni Roboczych od dnia otrzymania oryginału oświadczenia w tym zakresie wypłaca na rachunek bankowy Wartość Wykupu wyliczoną zgodnie z poniższym wzorem: Wzór matematyczny: Wartość Wykupu = 100,1% * Składka – 0,009%* Składka * LD gdzie: LD – liczba dni, liczonych od daty wypowiedzenia Umowy Ubezpieczenia do ostatniego dnia Okresu Odpowiedzialności, o którym mowa w niniejszym dokumencie, w pkt 3. Opis słowny: Wartość Wykupu równa jest 100,1% Składki pomniejszonej o iloczyn 0,009% Składki i liczby dni, liczonych od daty wypowiedzenia Umowy Ubezpieczenia do ostatniego dnia Okresu Odpowiedzialności, o którym mowa w niniejszym dokumencie, w pkt. 3. Data podpisania: Podpis Ubezpieczającego Wypełnia upoważniona osoba: Potwierdza się własnoręczność złożonego podpisu. miejscowość i data czytelny podpis (imię i nazwisko) osoby wykonującej czynności agencyjne Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu pod adresem: ul. Gwiaździsta 62, 53-413 Wrocław, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia – Fabrycznej we Wrocławiu , VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000092396, REGON 932716961, NIP 8951765137, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości opłacony 307 200 000 zł Strona 3 z 3