NZOZ Poliklinika Stomatologiczna Pod Szyndzielnią

WOJEWODA ŚLĄSKI
Bielsko-Biała, dnia 24 czerwca 2010 roku
NZ/III/8012/10/10
„RZ”
Pani Katarzyna Becker
Kierownik
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Poliklinika Stomatologiczna "Pod Szyndzielnią"
Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
Al. Armii Krajowej 193
43-309 Bielsko-Biała
WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
Na podstawie art. 19 w związku z art. 22 pkt 6 ustawy z dnia 23 stycznia 2009r.
o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (Dz.U. Nr 31, poz. 206) w nawiązaniu
do art. 15 ust. 6b i ust. 6c ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty
(tj. z 2008r., Dz.U. Nr 136, poz. 857 z późn. zm.) oraz do art. 65 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991
roku o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2007r., Nr 14, poz. 89 z późn.zm.) Oddział Kontroli
Zakładów Opieki Zdrowotnej Wydziału Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej Śląskiego
Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach przeprowadził w kierowanym przez Panią zakładzie
kontrolę problemową w zakresie realizacji stażu podyplomowego lekarza dentysty oraz w zakresie
zgodności funkcjonowania zakładu z obowiązującymi przepisami prawa dotyczącymi zakładu
opieki zdrowotnej za okres od dnia 1 października 2009 roku do dnia 25 maja 2010 roku.
Ustalenia kontroli przedstawiono w protokole kontroli znak: NZ/III/8012/10/10/126 podpisanym
przez Panią w dniu 14 czerwca 2010 roku. W związku z wynikami kontroli zarządzający kontrolę,
na podstawie art. 15 ust. 6c ppkt 4) ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodzie lekarza i lekarza
dentysty (tj. z 2008r., Dz.U. Nr 136, poz. 857 z późn. zm.) oraz art. 65 ust.1 pkt 2 ustawy z dnia
30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2007r., Nr 14, poz. 89 z późn.zm.)
przekazuje Pani niniejsze wystąpienie pokontrolne.
Wykonanie zadań w kontrolowanym zakresie oceniam pozytywnie z nieprawidłowością oraz
pozytywnie z uchybieniami. Powyższą ocenę ogólną uzasadniają przedstawione niżej uwagi i oceny
szczegółowe:
1. Prowadzenie dokumentacji organizacyjnej w zakresie zgodności funkcjonowania
zakładu opieki zdrowotnej z obowiązującymi przepisami prawa należy ocenić pozytywnie
z uchybieniami.
Regulamin porządkowy zakładu w §11 zawierał nieaktualną podstawę prawną, w § 15 nie
uwzględniał zakresów czynności wszystkich pracowników, w § 19 nie zawierał pełnego
zakresu praw pacjenta, jak również informacji o przechowywaniu i udostępnianiu
dokumentacji medycznej znajdującej się w zakładzie zgodnych z zapisami ustawy
z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
1
(Dz.U. z 2009 roku, Nr 52, poz.417 z późn.zm.). Ponadto regulamin porządkowy został
ustalony przez Prezesa Zarządu Claudiusa Beckera, co jest niezgodne z zapisami art.18a
ust.3 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej (t.j. z 2007r.,
Dz.U. nr 14, poz.89 z późn.zm.).W trakcie przeprowadzania kontroli osoba upoważniona
przez kierownika zakładu Pani Małgorzata Blocher dokonała zmiany regulaminu
porządkowego w powyższym zakresie. Regulamin porządkowy został złożony do organu
prowadzącego rejestr zakładów opieki zdrowotnej Wojewody Śląskiego w dniu
2 czerwca 2010 roku.
2. Spełnianie przez podmiot warunków prowadzenia stażu podyplomowego lekarza dentysty
należy ocenić pozytywnie.
3. Realizowanie uprawnień związanych z zawarciem umowy o pracę z lekarzem stażystą
należy ocenić pozytywnie.
4. Prowadzenie dokumentacji organizacyjnej związanej z prowadzeniem stażu
podyplomowego lekarzy dentystów należy ocenić pozytywnie z nieprawidłowością oraz
pozytywnie z uchybieniami.
a) Zakład nie uzyskał zgody Marszałka Województwa Śląskiego w związku z pełnieniem
funkcji koordynatora stażu podyplomowego przez lek.dent.Aleksandrę Staszel-Zając pod
nieobecność kierownika zakładu pełniącego jednocześnie funkcję koordynatora stażu
podyplomowego Katarzyny Becker. Zakład nie dopełnił obowiązku wynikającego z zapisu
umowy Nr Sn 20/3985/2009 zawartej w dniu 18 listopada 2009 roku pomiędzy Marszałkiem
Województwa Śląskiego, a koordynatorem stażu podyplomowego Katarzyną Becker,
co zostało ocenione pozytywnie z nieprawidłowością.
b) Nie dokonano zmiany warunków umowy Nr Sn 20/3985/2009 zawartej
w dniu 18 listopada 2009 roku pomiędzy Marszałkiem Województwa Śląskiego,
a koordynatorem stażu Katarzyną Becker w związku ze zmianą liczby lekarzy
odbywających staż podyplomowy z zakładzie, co zostało ocenione pozytywnie
z uchybieniami.
W dniu 11 czerwca 2010 roku kierownik zakładu złożył kopię aneksu nr 1 z dnia 19 maja
2010 roku do umowy nr Sn 20/3985/2009 dotyczącego zmiany miesięcznego
wynagrodzenia koordynatora w związku ze zmianą liczby nadzorowanych stażystów.
c)W trakcie kontroli nie przedstawiono Aneksu nr 1 do umowy Nr Sn 20/3576/2009
o realizację stażu podyplomowego lekarzy dentystów zawartej w dniu 1 października 2009
roku, który stanowił załącznik do pisma Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego
Wydziału Zdrowia i Polityki Społecznej z dnia 31 grudnia 2009 roku znak: Zd.RB/8026139/2009, co zostało ocenione pozytywnie z uchybieniami.
Nie wyjaśniono kwestii Aneksu nr 1 do umowy Nr Sn 20/3576/2009 o realizację stażu
podyplomowego lekarzy dentystów zawartej w dniu 1 października 2009 roku.
d) Nie dokonano zmiany okresu odbywania stażu podyplomowego przez lekarzy stażystów
ujętego w § 1 ust.2 umowy Nr Zd.Sn 20/3576/2009 o realizację stażu podyplomowego
lekarzy dentystów zawartej w dniu 1 października 2009 roku, co zostało ocenione
pozytywnie z uchybieniami.
5. Prowadzenie przez podmiot dokumentacji finansowej i merytorycznej związanej z realizacją
stażu podyplomowego lekarza dentysty należy ocenić pozytywnie.
2
Mając na uwadze powyższe uwagi i oceny wnoszę o:
1. Uzyskanie zgody Marszałka Województwa Śląskiego na pełnienie funkcji koordynatora stażu
podyplomowego przez lek.dent.Aleksandrę Staszel-Zając pod nieobecność koordynatora stażu
podyplomowego Katarzyny Becker, o której mowa § 5 umowy nr Sn 20/3985/2009 zawartej
w dniu 18 listopada 2009 roku pomiędzy Marszałkiem Województwa Śląskiego,
a koordynatorem Katarzyną Becker zgodnie z art. 15 ust.5 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 roku
o zawodzie lekarza i lekarza dentysty (t.j. z 2008r., Dz.U.Nr 136, poz.857 z późn.zm.)
w powiązaniu z § 5 i § 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 marca 2004 roku
w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz.U. z 2004r., Nr 57, poz. 553
z późn. zm.) oraz § 5 umowy nr Sn 20/3985/2009 zawartej w dniu 18 listopada 2009 roku
pomiędzy Marszałkiem Województwa Śląskiego, a koordynatorem Katarzyną Becker.
2.Zaktualizowanie umowy Nr Zd.Sn 20/3576/2009 o realizację stażu podyplomowego lekarzy
dentystów zawartej w dniu 1 października 2009 roku zgodnie z art. 15 ustawy z dnia 5 grudnia
1996 roku o zawodzie lekarza i lekarza dentysty (t.j. z 2008r., Dz.U.nr 136, poz.857
z późn.zm.).
Informując o powyższym, zalecam podjęcie działań mających na celu usunięcie stwierdzonych
nieprawidłowości i uchybień. Jednocześnie proszę o poinformowanie Wojewody Śląskiego poprzez
Dyrektora Wydziału Nadzoru nad Systemem Opieki Zdrowotnej Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego
w Katowicach w ciągu 30 dni od daty otrzymania niniejszego wystąpienia, o sposobie wykonania
zaleceń, bądź o działaniach podjętych w celu ich realizacji, lub przyczynach niepodjęcia takich
działań.
Do wiadomości:
1. Claudius Becker - Prezes Zarządu Spółki Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Polikliniki Stomatologicznej
"Pod Szyndzielnią" Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, 43-309 Bielsk0-Biała, Al.Armii Krajowej 193
2. Wydział Kontroli i Audytu Śląskiego Urzędu Wojewódzkiego w Katowicach
3. a/a
3