s?. 2Ą2Ą.%l-Ioa4

s?.2Ą2Ą.%l-Ioa4
oŚwlnDczEN|E MAJĄTKoWE 2^a2Ol0ło[
członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu,
kie rown i ka jed nostki orga n izacyj nej powiatu, oso by zarządzającej
i członka organu zarządzi1ącegopowiatową osobą prawną
oraz osoby wydającejdecyzje administracyjnew imieniu starosty1
. TRŁEbN.i.cs.. '.dnia Ł€ Kus\l'.Jo-gp,{lt''
(miejscoWoŚĆ)
UWAGA:
jest do zgodnegoz prawdą,starannego
oświadczenie
oŚwiadczenie
obowią
obowiązana
1' osoba
osoba składająca
składająca
wypełnieniakazdej
rubryk.
i zupełnego
zupełnegowypełnienia
kazdejz rubryk.
poszczegó|nerubryki
rubrykinie
znajd W konkretnym przypadku zastosowania, na|eży
2' Jeże|i
nie znajdują
Jeże|i poszczegó|ne
wpisać ..fliedotvczv''.
poszczególnych
3. Osoba składającaoświadczenie
obowiązanajest określiÓpzyna|eŻnośc
majątkowych,
dochodów
i
zobowiązan
sktadnikow
do majątkuodrębnegoi majątkuobjętego
małzeńskąwspolnością
majątkową
4. oświadczeniemajątkowedotyczymajątkuw krajui za granicą'
pienięŻne.
5. oświadczeniemajątkoweobejmujerowniezwierzyte|ności
zawańe są informacjejawne,w częściB zaśinformacjeniejawne
6. W częŚci A oświadczenia
oświadczenie
oraz miejscapołoienia
dotycząceadresu zamieszkaniaskładającego
nieruchomości.
czĘsc A
Ja, nizeipodpisany(a;G-LHiYNlq
N
.'tYs.s.\l
:'JgLli Ql'ę.'.'..
. .QY-cl\
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
PrŃtqTu
(miejsce zatrudnienia,stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniusię z przepisamiustawyz dnia 2,1sierpnia 1997 r. o ograniczeniuprowadzenia
gospodarczejprzezosoby pełniące
funkcjepubliczne(Dz. U. Nr 106,poz.679,z 1998
działa|ności
r . N r 2 6 , p o z . 3 0 6o r a z z
r . N r 1 1 3 , p o 2 . 7 1 5i N r 1 6 2 , p o 21. 1 2 6 , 2 1 9 9 9r . N r 4 9 ,p o 2 . 4 8 3 , 2 2 0 0 0
2002 r. Nr 1 13, poz, 984 i Nr 214, poz. 1806)oraz ustawyz dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie
powiatowym(Dz. U. z 2001 r. Nr 142,poz. 1592oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558,
N r 1 1 3 ,p o z . 9 8 4 ,N r 1 5 3 ,p o z .1 2 7 1 , N r 2 0 0 , p o z . 1 6 8 8 i N r 2 1 4 , p o1z8. 0 6 ) , z g o d n i e z a r L . 2 5 c t e j
|ub
ustawyoświadczam,
Że posiadamwchodzące
stanowiącemoj majątekodrębny:
t.
Zasobypienięzne'
. środki
pienięzne
w waluciepolskiej:
zgromadzone
nĘ*
środkipłenięznezgromadzonew wa|ucieobcej,
papierywańościowe.
na kwotę
lt.
I
D o m o o o w i e r z c h n .i :. .. . . . l ł 5 0
m2 o wańości
ą,9s"pił
prawny:
..... ń9Ę.dT\"'i
tytuł
gpp
Ęb, nj
. , ,o w a r t o ś c i :
M i e s z k a n oi ep o w i e z c h n.i.:' . . ' ' ' : . . . ., ., . ,m
t y t upłr a w n y' .:. . .
...'-..''
rolne:
Gospodarstwo
I
powierzchnia:
.....9-r5-1h&
rodzajgospodarstwa:....'.'Yę\!\Ł..
.ło0lus.'$*
o wańości:
rodzajzabudowy:
*ńń.$ł\&.
{-
1
\\
. '; .
t y tu pł r a w n y..: '. . . * o ia 1 * t . s s -!t Ób ! .'......
przychodi dochodw wysokos"i.lr0 $j /lo Ęs.r'
w rokuubiegłym
osiągnąłem(ęłam)
Ztegotytułu
I
4 . I n n en i e r u c h o m o ś c i :
p o w i e r z c h n i .a.:. . . . . . . . . . . : .
o wańości:
.. ' . :. .. .
t y t u łp r a w n y.:. , . . ' '. . . ' : . ' ' .
ill.
Posiadam udziaływ społkach hand|owych - na|eŻypodaÓ liczbę i emitenta udziałow
blrE DP-nt!,3Y
udziałyte stanowiąpakietwiększyniŻ 10% udziałoww społce:
d o c h o dw w y s o k o s c i... . . . '
k uu b i e g ł y m
Z t e g o t y t u ło
u s i ą g n ą ł e m ( ę ł a mr )ow
handlowych- na|eŻypodaÓ |iczbęi emitentaakcji:
,siadam akcje w spo,lkach
NlE DoTYąY
akcjete stanowiąpakietwiększyniŻ1aoioakcjiw spo,lce
v..r.+ku
ubiegł.vrn
iochcd w wysokcsci
Z iego tytutt'osiasnąłe'-n(ęłam)
V
(nabyłmoj małzonekz wy,łqczeniem
mieniaprzyna|eŻnego
do jego majątku
L.labyłem(am)
jednosteksamorządu
odrębnego)od Skarbu Panstwa innejpaństwowejosobyprawnej,
ich zv,tiękowlub od konluna|nej
osoby prawnejnastępujące
mienie.ktore
terytoria|nego,
podłegało
zbyciu w drodzeprzetargu- na|eŻypodac opis mieniai datęnabycia,od kogo'
N\e DoT\(ZY
vt.
gospodarcz{ (na|ezypodaćformęprawnąi przedmiotdziała|ności)
1, ProwadzędziałalnośÓ
!itL- EpT'lCz-Y
- osoDrscte
- w s p ó I n i ez i n n y r noi s o b a m i
p z y c h o dI d o c h o dW W y s o k o ś c. i. :. . . . . . . . . . ' . . . . . . . .
Ztego tytułu
o s i ą g n q ł e m ( ę ł awmr o
) k uu b i e g ł y m
....,:.,
pzedstawicie|em,
pełnomocnikiem
2. ZarządzamdziałaInościągospodarczą|ubjestem
takiej
(na|eŻypodacformęprawnąi przedmiotdziałaIności):
działaIności
- osootscte
. w s p ó | n i ez i n n y m io s o b a m i
Z t e g ot y t u t uo s i ą g n ą ł e m ( ę t awmr)o k uu b i e g ł y m
d o c h o dw w y s o k o ś c.i.:. . . .
vil.
1' W sp o ł k a chha nd| o wy c( nazwa
h
s iedzib społ
a
ki)
a-Iaa|łiam
- incłam
z e r z = 1 1 t l / n r ł k| \i o| u
r ]ur yl \/ '
J ę ' - t U I j l U Z 1 U I I ^ | ( ; l | |4 q | 4 ą u u
\wu
- j e s t e mc z ' ł o n k i e m
r a d yn a d z o r c z e@
1 d kiedy)
N \E DOT'i l2=\
. jestemczłonkiem
komisjirewizyjnej(od kiedy):
w roku ubiegłym
Z tegotytułuosiągnąłem(ęłam)
dochódw wysokości.
Wspołdzie|niach:
t'lir;. }bT.t QŁ{
- jestemczłonkiem
zarządu(od kiedy):
- jestemczłonkiem
rady nadzorczej"(od kiedy):
- jestemczłonkiem
komisjirewizyjnej(od kiedy):
w roku ubiegłym
Z tegotytułuosiągną.lem(ęłam)
dochódw wysokosci:
prowadzących
gospodarczą: N r E' boTJ cŁY
dziata|nosc
3. W fundacjach
- jestemczłonkiem
zarządu(od kiedy):
- jestemczłonkiem
rady nadzorczej(od kiedy):'
- jestem cztonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy):
osiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym
Z tegotytu.łu
dochÓdw wysokości.
vill.
z tytułu
zatrudnienia
|ubinnejdzia,ła|nosci
Innedochodyosiągane
zarobkowej
|ubzajęc,z
tx.
Składnikimieniaruchomegoo wańoŚci powyzej10'000złotych(w przypadkupojazdow
mechanicznychna|ezypodac markę,mode|i rok produkcji):
X.
Zobowiązania
pieniężne
powyzej10'000złotych,
w tymzaciągnięie
o wańości
kredytyi poŻyczki
orazwarunki,
(wobeckogo'w związkuz 1akim
na jakichzostały
zdarzeniem,
udzie|one
w jakiej
wysokości):
NIE bnr) cZJ
ań. 233 s 1 KodeksuKarnegoza
świadomy(?łl]i^"1^Ł?1?.1awie
składam
PowyŻszeoświadczenie
wo|ności.
pozbawienia
i;; ;"*"ńie prawoygrózi,kara
podanienieprawoy
1*$'rx'r.v
l.0lĄ
Ł8...0\:
data)
(miejscowośc,
G"\* uS*:r\")
(PodPis czYtelnY)
1*'1t
gospodarstwarodzinnego
1 Niewłaśclwe
skreś|iĆ,
i zwierzęcej'w formiei zakresie
produkcjiroślinnej
, Nie dotyczy działalnoŚcjWytwÓrczejw ro|nictwiew.zakresie
, Nie dotyczy rad nadzorczycnspółdzielnimieszkaniowych'