lrebLTA 8.e p. .r n``. ..... cH`a`?O.fb. o. Ha...`` ...`aT` 4.Ł. n

--l
I
oŚWADczEN|EtA,ĄT|
radnegogminy
t(3
tfwaga:
,, [lrebLTA
1. osoba oktadrJącaośwladczenleobow|ązanajed do zgodnego z prawdą,ctarannegoi zupo|nego
wypcłnlenlakeżdo|z rubryk.
2. JeżG||poczczegó|nerubryki n|c zna|du|ąw konkretnymprzypadkuzastoeowanla,należywpisać
"niedoĘczy'.
3. otoba rktadaJąca oówladczenie obowiązana |egt okrcś|ićprzyna|eżnoćĆpoazczegó|nych
rkłEdników ma|ątkowych,dochodów I zobory|ązańdo ma|ątłuodrębnego i maJątkuobiQt.go
małleńskąwtpólnoóc|ą meiątkową.
dotyczyma|ątkuw krajuiza granicą.
4. oÓw|adczcn|co eten|cma|ąttourym
pieniężne.
o ctanle mr|ątkowymobe|mujerówn|eżw|erryte|ności
5. ośw|adczcn|e
6. W częśc|A oćwlrrdczenlazawarte rą |nformacJe|awne, w częóc| B zaś informacJenie|awnc
doĘczące adreau zamleezkrn|a ckłada|ącego ośwladczen|eoraz mieieca położen|a
n|oruchomoĆc|.
czĘŚĆA
Ja, niżejpodpisany(a)'
o.H.a...''
...'a.T'
cH'a'?O.fb.
4.Ł.n
8.ep..rn''......
(m{sc.
z.ltd'iofta,
6larpsś(o |Ubfunkci8)
pozapoznaniusĘzpzepisamiusuawyzdnia8marca199
o0
s ar m o n z ą d z i e g m i n n y m (UD zz 2 0 0 1r N r
'142,p2.1591oraz 22002 r Nr 23, po2.220,Nr 62, poz. 558,Nr '113,poz.9&4,Nr 'l53,poz.1271iNr 214,
poz. 1806). zgoctnie z arl. 24h te1 uslawy oŚwiadcaam, że posiadam wchodzące w skłactmatźeńskie1
wspó|noŚcimająkowej|ubstanowiącemÓjmajątekodrębny:
t.
Zasobypienęene:
- Środkipienięzne
w wa|uciepo|skiej:
zgromadzone
. Środki pienięenezgromadzonew wa|ucieobcel: ..
ż
na kwotę
Muł prawny:
)
3. Gospodarstuo rolne:
rodzajgospodarstwa: ..-... ....
. .19.t8.......2A.7.Y.*Y.....
, powierzchnia:
o wartofui:
rodzajzabudowy:
tytułprawny.
Z tego Ętułuosiągnąłem(ętam)
w rokuublegĘmpzychÓd idochÓd w wysokoŚci:'
4. |nnenieruchomoŚci:
powierzchnia,
........
......
ltj \.?......D6.:La?-:1......
o wartoścl:
tytułprawny:
|il.
1. Posiadamudziaływ sŃłkach handlowychz udziałemgminnychosÓb prawnychlub przedsiębiorców,
w których uczestniczątakie osoby - na|eżypodać liczĘ i emitentaudziałÓw:
'......'('.t€..o'al.:!-C-z:(.
. ..
udziĄ te stanowią
pakietwĘksryntf 10%udziałÓw
w spółce:........'.'..=.
Z tegotytułu
osiągnąłem(ębm)w
rokuubiegĘmdochÓdw wysokoŚci:....'..]
2. Posiadam udztaływ innych spółkachhandlowych- naleiy podaĆliczĘ iemitenra udziałÓw:
...'+2,t.Ę....
..9.a.
I Y-?-L*:/.,'.''.'
Z tegoĘĄułu
osiągnąłem(ęłam)
w rokuubiegłym
dochódw wysokoŚci' . ........T
tv.
1 Poshdam akcjew spółkachhand|owych
z udziałemgminnychosób prawnych|ubpzedsiębiorów,
w ktÓrychuczestn|czątakieosoby . na|eżypodać|bzĘ iemitentaudziałÓw:
akcje te stanowĘ pakiet więkvy nif 1Oo/o
akcji w sŃłce:
Z tegotytułu
osiągnąłem(ęłam)
w rokuubegłymdochÓdw wysokoŚcl:
2' Posiadamakcjew innychspółkachhandlowych- na|eżypodać|iczbęi emitentaakcji:
3
Z tegoĘtułuoslągnąłem(ęłam)w
rokuubieg|ym
dochódw wysokoŚci:
v.
Nabyłem(am)
(nabyłmÓj mafŹonek,
z wyĘczeniemmieniapŻyna|eŹnego
do jego majątkuoorębnego)
od
SkarbuPaństwa,inne,|
państwowejosoby
prawnĘ,
jednostek
samorządu
terytoria|nego,
ichzw.ązkÓw|ubod
komuna|nej
osobyprawne1
następujące
mlenie,ktÓrepod|egało
. na|eży
zbyciuw drodzeprzetargu
podaĆ
opismieniaidatęnabycia,od kogo:
vt.
1. Prowadzę ctziała|ność
gospodarczą(na|eżypodaćformęprawnąi pzedmiot
dzlała|noŚci)
. osobiście
- uepólnie z innymiosobami
Z tego!fiułuosiągnąbm(ęłam)
w rokuubiegrłym
pzychÓd idochód
w wysokości:
2 Zarządzamdziała|noŚcią.91"P91"'ę'1
|yĘje9temprzedstaw.cie|em'
pełnomocnikiem
takiejdziała|noŚci
(na|eży
podaćfrrrmę
prałnąi przedmbtdżrahlnoŚci):
...1........''..
. osobiście
'.........
. .. .. Ar,b..aoT..Y.czY...
- tiłspó|nie
z innymiosobami
Z tego Ęfiułuosiągnąłem(ęłam)
w roku ubięłym dochÓd w wysokoścr:
vil.
spÓłkachhand|owych
(naała,siedzibasoÓłki):
ry
-Jeslemca|onk.em
zan,su (odkier!y):
.''...:'...'....
'.'.........,ł9.l.Ł
- jestem członkiemrady nadzorczej
(od kiedy):
- jestemczłonkiem
komisjirewizyjnej
(odkiedy)
Z tego$[ułuosiągnąłem(ęłam)
w rokuubiegłym
dochódw
wysokości
o.aTY.(L.Y
10'000 złoĘch (w pzypadku po;azdÓw mechanicznych
x.
10.000ztoĘch,w tym zaclągniętekredytyi pożyczkioraz
ZobowĘzaniapienĘżneo wańościpowyże1
(wobeckogo,w ałiązkuz jakimzdaneniem,w jakiejwysokości):
udzielone
na1akichzostały
warunki,
'..'Mp.........',.......'..'...
*'0 .'....Qk.o.. .....-5T.R..łp....
..,.fu.a.Ig.
'.'hJ.
K.R.ETz.I.....
..].].]].]:........ó''ńi:e?h{,;*,,,.;.Q-o.x'o:e