wniosek o wydanie oryginałów dokumentów z akt sprawy

Łódź, dnia …………………………
………………………….……….…..……
……………………………..………..……
(imię, nazwisko, adres osoby składającej wniosek)
Sąd Rejonowy dla Łodzi – Widzewa
w Łodzi
(Wydział): …………………………..
WNIOSEK
O WYDANIE ORYGINAŁÓW DOKUMENTÓW Z AKT SPRAWY
Wnoszę o wydanie oryginałów dokumentów z akt sprawy, prowadzonej w
Sądzie Rejonowym dla Łodzi – Widzewa w Łodzi, sygn. ……................................................ .
Wniosek dotyczy następujących dokumentów (poniżej podać należy nazwę
dokumentu, numer/y karty/kart z akt sprawy):

.....………………………………….......................................

................................................................................................
………………..…………………….
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
(właściwe podkreślić bądź wypełnić)



załączam opłatę (kwit – płatne gotówką w kasie Sądu; znaki sądowe) wobec
konieczności zastąpienia oryginałów dokumentów ich kserokopiami (1,00 zł za
kartę)
jestem zwolniony/a z kosztów sądowych w całości (w postępowaniu procedury
cywilnej)
odbiór osobisty w dniu ………………. - w przypadku braku odbioru osobistego
podaję adres do doręczeń .........................................................…………………………..

proszę zawiadomić mnie telefonicznie o terminie odbioru, nr tel.: ...…………...……..