wniosek o wydanie kserokopii z akt sprawy

Poznań, dnia…………………………..
............................................................
............................................................
(imię, nazwisko, adres osoby składającej wniosek)
Sąd Rejonowy
Poznań - Grunwald i Jeżyce
ul. Kamiennogórska 26
60-179 POZNAŃ
(Wydział):............................................
WNIOSEK
O WYDANIE KSEROKOPII Z AKT SPRAWY
Wnoszę
o
wydanie
kserokopii
(wskazać
numer/y
karty/kart)
..………..………………………………… z akt sprawy sądowej prowadzonej
w Sądzie Rejonowym Poznań – Grunwald i Jeżyce w Poznaniu, sygnatura
……………………….. .
______________________
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
(właściwe podkreślić bądź wypełnić)
 załączam opłatę – 1,00 zł za każdą rozpoczętą stronę (kwit – płatne gotówką w kasie
Sądu; znaki sądowe);
 jestem zwolniony/a z kosztów sądowych w całości (w postępowaniu cywilnym);
 odbiór osobisty - w przypadku braku odbioru osobistego podaję adres do doręczeń
...............................................................................................………………………………..
 proszę zawiadomić mnie telefonicznie o terminie odbioru, nr tel.: ...…………………..