oświadczenie o braku tablic
Transkrypt
oświadczenie o braku tablic
Miejscowość....................................................... dnia ....................................... OŚWIADCZENIE Nazwisko i imię ..................................................................................................................................... Nr PESEL / data urodzenia* .................................................................................................................. Adres zamieszkania ............................................................................................................................... ................................................................................................................................................................ Dowód osobisty / Paszport / Karta pobytu** seria i nr ......................................................................... wydany/a przez ...................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................ Oświadczam, że: Pojazd marka/model: .......................................................................................................................... Nr VIN: ................................................................................................................................................. w momencie zakupu nie posiadał tablic rejestracyjnych;*** tablice rejestracyjne zostały oddane do zagranicznego organu rejestrującego;*** inne:***...................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ......................................................................... podpis składającego oświadczenie * Datę urodzenia wpisują tylko cudzoziemcy, którzy nie mają ustalonego nr PESEL. ** Niepotrzebne skreślić. *** Należy zaznaczyć odpowiednią pozycję.