JM Rektor Wyższej Szkoły Prawa i Administracji Rzeszów

JM Rektor
Wyższej Szkoły Prawa i Administracji
Rzeszów – Przemyśl
Zamiejscowy Wydział Prawa i Administracji, 35-310 Rzeszów, ul. Cegielniana 14, tel. 17-867-04-80, 17-867-04-81
ANKIETA OSOBOWA
Nazwisko ..………………………………………………………………............................ Imiona................................................................................
Data urodzenia: dzień ............... miesiąc ........................ rok ................. Miejsce urodzenia ............................................................
Imiona rodziców……………………………………………………..................................... Obywatelstwo....................................................................
1
Adres stałego zameldowania: miejscowość (miasto/wieś) .................................................................................. kod...........................
poczta..................................................................... ulica ………………………………………………………………………………………………………..............
nr domu ...................... nr mieszkania .......................... woj. .. ………………………………………………. powiat …………………………………...……….
gmina .........................................................
Adres do korespondencji: miejscowość ....................................................................................... kod ....................................................
poczta....................................................... ulica..................................................................... nr domu ............. nr mieszkania...............
adres e-mail ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
tel. stacjonarny (z nr. kier.) .......................................................tel. komórkowy .......................................................................................
Seria i nr dowodu osobistego/paszportu ..................................................... PESEL ................................................................................
Przynależność do WKU (podać miejscowość) ............................................................................................................................................
Stopień niepełnosprawności (jeżeli orzeczono) lekki; umiarkowany; znaczny (zakreśl właściwe) Symbol ……………………………………………
W przypadku dysfunkcji ruchu: chodzący; nie chodzący (zakreśl właściwe)
Ukończył(a)m szkołę średnią (nazwa szkoły) …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Miejscowość……………………….................................................... woj. ………………………………………………….rok ukończenia………………………
nr świadectwa ukończenia szkoły średniej …………………………………………………………….……… data wystawienia…………………………...........
nr świadectwa dojrzałości ………………………………………………………………………………………………... data wystawienia………………………….......
2
Ukończone studia, nazwa uczelni ...........................................................................................................................................................
na wydziale...................................................................................................................................................................................................
3
nr albumu .............................................................miejscowość..................................................................................................................
nr dyplomu........................................................... data wystawienia.............................................. rok ukończenia...................................
uzyskany tytuł..............................................................................................................................................................................................
1
Niepotrzebne skreślić
Dla Kandydata na studia II stopnia
3
Dla Absolwentów WSPiA
2
1
PROSZĘ O PRZYJĘCIE NA STUDIA:
□ stacjonarne
□ niestacjonarne
NA KIERUNEK:
□ ADMINISTRACJA - studia pierwszego stopnia
□ ADMINISTRACJA - studia drugiego stopnia
w ramach, którego wybieram specjalność1:
□ administracja celna i skarbowa
□ administracja publiczna
□ administracja wymiaru sprawiedliwości i prokuratury
□ administracja bezpieczeństwa wewnętrznego
□ administrowanie firmą
□ e–administracja
□ finanse i rachunkowość w procesie administrowania i gospodarowania
□ organizacja pracy socjalnej i resocjalizacja
□ stosunki międzynarodowe
□ zarządzanie w biznesie
□ samorząd terytorialny
□ zarządzanie i pośrednictwo w obrocie nieruchomościami
□ zarządzanie zasobami ludzkimi
2
□ BEZPIECZEŃSTWO WEWNĘTRZNE - studia pierwszego stopnia
□ BEZPIECZEŃSTWO WEWNĘTRZNE - studia drugiego stopnia
w ramach, którego wybieram specjalność1:
□ służby ochrony bezpieczeństwa publicznego
□ kryminalistyka i kryminologia
□ przeciwdziałanie przestępczości zorganizowanej
□ zarządzanie kryzysowe
□ komercyjne służby porządkowe
3
1
Specjalność zostanie uruchomiona w przypadku zgłoszenia się odpowiedniej liczby kandydatów
Specjalność tylko na studiach I stopnia
3
Specjalność tylko na studiach II stopnia
2
2
□ PRAWO - studia pierwszego stopnia /w organizacji/
w ramach, którego wybieram specjalność1:
□ prawnik korporacyjny
□ prawo w biznesie
□ prawnik w systemie bezpieczeństwa
□ referent prawny w administracji publicznej
□ prawnik w systemie wymiaru sprawiedliwości
□ PRAWO - jednolite studia magisterskie
Przy przyjęciu na PRAWO - studia stacjonarne uwzględnia się wyniki egzaminu maturalnego z
dwóch wskazanych przez kandydata przedmiotów:
Wskazane przedmioty – stara matura (wpisz dwa wybrane przedmioty)
……………………………………………………..
……………………………………………………..
Wskazane przedmioty – nowa matura - wpisz dwa wybrane przedmioty z egzaminu pisemnego (podstawowego lub rozszerzonego)
poziom podstawowy
poziom rozszerzony
1. ………………………………………………
1. ………………………………………………
2. ………………………………………………
2. ………………………………………………
Na studiach pierwszego stopnia oraz jednolitych studiach magisterskich wybieram język 2:
□ angielski
□ francuski
□ hiszpański
□ niemiecki
□ rosyjski
□ włoski
W przypadku wyboru języka francuskiego lub hiszpańskiego lub rosyjskiego lub włoskiego wskazuję jako
rezerwowy język:………………………………………………………...................................................................................................................
Podstawowym źródłem utrzymania mojej rodziny jest:
□ praca zarobkowa □ rodzice □ emerytura opiekunów □ inne…………………………………….
1
2
Specjalność zostanie uruchomiona w przypadku zgłoszenia się odpowiedniej liczby kandydatów
Lektoraty z języków: francuskiego, hiszpańskiego i rosyjskiego zostaną uruchomione pod warunkiem zgłoszenia się odpowiedniej liczby kandydatów.
Osoby wybierające jeden z w/w języków powinny dokonać wyboru rezerwowego.
3
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Potwierdzenie rezygnacji z podjęcia
studiów w WSPiA
(czytelny podpis i data)
Spis dokumentów
Kopia świadectwa dojrzałości i kopia świadectwa ukończenia szkoły średniej
(oryginały do wglądu)
Kopia dyplomu studiów pierwszego stopnia lub jednolitych studiów
magisterskich (oryginał do wglądu)
Kopia suplementu do dyplomu (oryginał do wglądu)
2 aktualne kolorowe fotografie (zgodne z wymaganiami stosowanymi przy
wydawaniu dowodów osobistych 45x35 mm)
Dowód wniesionej opłaty rekrutacyjnej na konto:
51 20300045 1110 0000 0090 6040 BGŻ S.A. Przemyśl
Kopia dowodu osobistego (oryginał do wglądu)
W przypadku orzeczenia stopnia niepełnosprawności – kopia orzeczenia
(oryginał do wglądu)
UWAGA – W przypadku rezygnacji, dokumenty wydawane będą wyłącznie kandydatowi osobiście lub osobie upoważnionej przez kandydata. Podpis osoby
upoważniającej powinien być uwierzytelniony przez notariusza lub dyrektora szkoły lub osobę kierującą zakładem pracy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w kwestionariuszu dla potrzeb procesu rekrutacji zgodnie
z ustawą z dnia 29.08.1997r. Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 ze zm.
Prawdziwość danych zawartych w kwestionariuszu
potwierdzam własnoręcznym podpisem
................................................................................
(data i czytelny podpis kandydata)
Informację o studiach w Wyższej Szkole Prawa i Administracji po raz pierwszy uzyskałe(a)m z:
(prosimy o podanie tylko jednej odpowiedzi)
□ Internetu
□ prezentacji WSPiA w szkole, do której chodziłem
□ informatorów wydawanych przez WSPiA
□ znajomych studiujących w WSPiA
□ targów edukacyjnych
□ prasy (artykuły, reklama)
□ telewizji
□ radia
□ studiowałem(am) w WSPiA
□ plakatów
□ od nauczyciela w szkole
□ inne (jakie?)………………………………………………………
Co zadecydowało o wyborze przez Pana/Panią tej Uczelni? (można zakreślić maksymalnie 4 odpowiedzi):
□ atrakcyjne kierunki studiów
□ atrakcyjne specjalności
□ atrakcyjność zawodu
□ osobiste zainteresowania
□ kierunek nie miał większego znaczenia, chciałe(a)m
studiować
□ brak egzaminów wstępnych
□ namowa nauczycieli, kolegów lub rodziców
□ uzyskanie dobrego przygotowania do wykonywania
zawodu
□ interesujący program studiów
□ namowa znajomych studiujących w WSPiA
□ praca w urzędzie
□ bliskość miejsca zamieszkania
□ wykwalifikowana kadra
□ komfort studiowania wynikający z przyjaznej kadry i dobrej
obsługi administracyjnej
□ w programie studiów nie ma przedmiotów, których nie
można się nauczyć
□ wysokość czesnego
□ nie dostałe(a)m się na inną uczelnię
□ inne, jakie ....................................................................................................................................................................
Pouczenie dla kandydata
Przedłożone podanie oraz inne dokumenty winny być wypełnione czytelnie i dokładnie. Podstawowe dane personalne jak: nazwisko, imię, imię
ojca i matki, data urodzenia, adres zamieszkania winny być wypełnione pismem drukowanym. Pisownia imion
i nazwisk powinna być zgodna z brzmieniem w dowodzie osobistym lub metryce urodzenia.
Uprzedza się o odpowiedzialności karnej za podawanie nieprawdziwych danych.
4