Sąd Rejonowy I Wydział Cywilny w ............... Wartość przedmiotu sporu

...................
Sąd Rejonowy
I Wydział Cywilny
w ...............
Wartość przedmiotu sporu:
10.000,- zł
Powódka: Krystyna G.
................................
Pozwani:
1. Tadeusz Ś.
.
2. PZU SA
Centrum Likwidacji Szkód
................................
POZEW O ZAPŁATĘ
Wnoszę:
1. o zasądzenie solidarnie od pozwanych na rzecz powódki kwoty 5.000,- zł tytułem
odszkodowania za doznany przez powódkę uszczerbek na zdrowiu;
2. o zasądzenie solidarnie od pozwanych na rzecz powódki kwoty 5.000,- zł tytułem
zadośćuczynienia za doznaną przez powódkę krzywdę;
3. o ustalenie, że pozwani ponoszą solidarną odpowiedzialność za przyszłe następstwa
wypadku, któremu uległa powódka w dniu 4 grudnia 2005r.;
4. o dopuszczenie dowodu z zeznań świadków:
a) ..........................
b) ..........................
na okoliczność zdarzenia z dnia ................, w szczególności stanu nawierzchni
chodników oraz panującej w tym dniu pogody;
5. o dopuszczenie dowodu z opinii biegłego lekarza ortopedy na okoliczność uszczerbku
na zdrowiu doznanego przez powódkę;
6. o zwolnienie powódki od kosztów sądowych.
UZASADNIENIE
Powódka wychodząc z domu w dniu ....................r. około godziny 13.25 przewróciła
się przed budynkiem przy ulicy ................... w ............... Zdarzenie miało miejsce
bezpośrednio po wyjściu z budynku.
Tego dnia w tym miejscu było bardzo ślisko. Od rana padał marznący deszcz, chodnik
przed budynkiem nie był posypany piaskiem ani solą. Powódka przewróciła się po przejściu
zaledwie kilku kroków.
Po upadku powódka nie mogła się podnieść. Jej mąż poprosił o pomoc kierowcę
taksówki, który odwiózł powódkę do szpitala.
Dowód: zeznania świadków.
W szpitalu stwierdzono, że powódka doznała złamania trójkostkowego podudzia
prawego wraz z tylno-bocznym zwichnięciem stopy. Wymagało to przeprowadzenia zabiegu
operacyjnego zespolenia kości, zastosowania śrub, które zostały wyjęte z nogi dopiero po
6 tygodniach. Powódka musiała przejść 2 kolejne operacje.
Dowód: karty leczenia szpitalnego, wnioskowana opinia biegłego ortopedy.
Wypadek, jakiemu uległa powódka, był spowodowany zaniedbaniem osoby
odpowiedzialnej za utrzymanie odpowiedniego stanu chodników i dojść do budynków.
Z pisma właściciela budynku – Spółdzielni Mieszkaniowej .................. – powódka
dowiedziała się, że Spółdzielnia zawarła w dniu 29.04.1997r. umowę nr ........... z pozwanym,
który zobowiązał się utrzymywać stan sanitarno-porządkowy budynków i przyległych do nich
terenów.
Dowód: pismo ze Spółdzielni
Pozwany
Zakład
Ubezpieczeń
jest
ubezpieczycielem
pozwanego
w zakresie odpowiedzialności cywilnej. Kiedy powódka zwróciła się o dobrowolną wypłatę
odszkodowania PZU odpisało, iż nie ma podstaw do pozytywnego rozpatrzenia zgłaszanych
roszczeń, gdyż według twierdzeń pozwanego tego dnia nie padał śnieg, temperatura była
dodatnia, padał jedynie deszcz, warunki atmosferyczne nie powodowały więc konieczności
sprzątnięcia terenu.
Dowód: pismo PZU.
Twierdzenia pozwanego o „dobrym” stanie pogody w tym dniu są chybione, gdyż
powódka uzyskała obiektywny dowód potwierdzający, iż tego dnia od rana padała marznąca
mżawka i praktycznie przez cały dzień ( w godzinach od 8.10 do 22.00) była gołoledź.
Dowód: informacja Instytutu Meteorologii i Gospodarki Wodnej.
Ubezpieczyciel
potwierdził
na
piśmie,
iż
pozwany
nie
podjął
w
dniu
.................. żadnych czynności zmierzających do utrzymania prawidłowego stanu chodnika,
gdyż jego zdaniem warunki atmosferyczne tego nie wymagały.
Z tych względów z uwagi na zawinienie pozwanego powódka domaga się zasądzenia
odszkodowania w wysokości 5.000,- złotych z tytułu doznanego uszczerbku na zdrowiu.
Wysokość odszkodowania została ustalona przy założeniu 10% uszczerbku na zdrowiu,
którego doznała powódka w wyniku skomplikowanego złamania nogi. Dokładna wysokość
uszczerbku na zdrowiu zostanie określona w wyniku opinii biegłego.
Jednocześnie powódka domaga się zasądzenia na jej rzecz zadośćuczynienia za
doznaną krzywdę. Żądana kwota 5.000,- złotych nie jest wygórowana, zważywszy na szereg
cierpień jakich doznała w wyniku przebytych dwóch kolejnych operacji. Do chwili obecnej
nie zakończył się jeszcze proces rehabilitacji, który będzie trwał jeszcze prawdopodobnie
przez co najmniej kilka miesięcy. Trzeba również pamiętać, że powódka cały okres świąt
Bożego Narodzenia spędziła przykuta do łóżka, co również nie pozostaje bez wpływu na
rozmiar doznanych przez nią krzywd i cierpień.
Z uwagi na trwający nadal proces rehabilitacji powódki domaga się ona ustalenia,
że pozwani ponoszą odpowiedzialność za przyszłe następstwa przedmiotowego wypadku
z dnia 4 grudnia 2005r. Nie można bowiem wykluczyć, iż powódka nie odzyska w pełni
sprawności w nodze.
Jednocześnie z uwagi na trudną sytuację materialną powódka wnosi o zwolnienie jej
od kosztów sądowych. W załączeniu przedstawia stosowne oświadczenie o stanie
majątkowym.
.......................
Załączniki: