pobierz - Szkoły Artystyczne ROE

ZAŁĄCZNIKI:  2 zdjęcia
WYPEŁNIA SEKRETARIAT:
Data złożenia
podania:
Data przyjęcia
do szkoły:
Nr w KS:
DZK
LEG
INX
AOC
 Kod kierunku:

 Kserokopia dowodu osobistego
Podpis osoby
przyjmującej podanie:  Oryginał świadectwa
ukończenia szkoły średniej
*Oryginał świadectwa maturalnego

(dot. Organizacji Imprez Rozrywkowych)

 Zaświadczenie lekarskie o braku
przeciwwskazań do podjęcia nauki
Ocena z PP: ……………………Typ szkoły: ………… Słuchacz powtarza sem …………………… z kierunku (kod) …………………………………
(od lekarza pierwszego kontaktu)
** Zaświadczenie lekarskie (od lekarza medycyny
PODANIE O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY





we Wrocławiu
w Poznaniu
w Warszawie
w Katowicach
w Łodzi
ROCZNE STUDIUM
DWULETNIE STUDIUM



pracy, skierowanie dostępne w sekretariacie ROE
dot. Organizacji Produkcji Filmowej i Telewizyjnej oraz
Realizacji Dźwięku)
REALIZACJA DŹWIĘKU **
FOTOGRAFIA i REALIZACJA OBRAZU






AKTORSTWO
WIZAŻ I STYLIZACJA
CHARAKTERYZACJA
ARANŻACJA WNĘTRZ
PROJEKTOWANIE MODY
REKLAMA WIZUALNA





VISUAL MARCHANDISING
MARKETING DZIEŁ SZTUKI
ARTETERAPIA
TECHNIKI MALARSKIE
TANIEC




SCENOPISARSTWO
ORGANIZACJA IMPREZ
ROZRYWKOWYCH *

GRAFIKA KOMPUTEROWA
PROJEKTOWANIE ZIELENI
SCENOGRAFIA I KOSTIUMOGRAFIA
ORGANIZACJI PRODUKCJI FILMOWEJ I
TELEWIZYJNEJ **
::DANE OSOBOWE::
NAZWISKO:
IMIONA:
;
ADRES EMAIL:
DATA URODZENIA:
_ _ - _ _ - _ _ _ _
(dzień)
_ _ _ - _ _ _ - _ _ _
TELEFON KOMÓRKOWY:
TELEFON STACJONARNY: (
NUMER PESEL:
__
)
_ _ _ - _ _ - _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
MIEJSCE URODZENIA:
_ _ _ - _ _ _ _ _ _
(rok)
_________________________
WOJEWÓDZTWO:
_____________________________
OBYWATELSTWO:
_____________________________
IMIĘ OJCA:
SERIA I NUMER
DOWODU OSOBISTEGO:
(miesiąc)
IMIĘ MATKI:
::ADRES ZAMELDOWANIA::
_______________________________
_________________________________
::ADRES DO KORESPONDENCJI::
TYLKO, JEŻELI JEST INNY NIŻ ADRES ZAMELDOWANIA
ULICA: ___________________________________________ NR: _____ / _____
KOD POCZTOWY: __ __ - __ __ __ POCZTA: ____________________________
MIEJSCOWOŚĆ: ____________________
MIEJSCOWOŚĆ: _________________________ WOJ.: _____________________
ULICA:
______________ NR: ____ / ___
POWIAT: ______________________ GMINA: ____________________________
DZIELNICA
(DOTYCZY MIAST POWYŻEJ 100 TYŚ. MIESZKAŃCÓW):
 WIEŚ
______________________
 MIASTO DO 5 TYŚ. MIESZKAŃCÓW
KOD: _ _ - _ _ _ POCZTA: ____________
 MIASTO POWYŻEJ 5 TYŚ. MIESZKAŃCÓW
::WYKSZTAŁCENIE::
NR i TYP UKOŃCZONEJ SZKOŁY ŚREDNIEJ:
PODAJ SWÓJ STATUS:
 UCZEŃ SZKOŁY POLICEALNEJ
MIEJSCOWOŚĆ:
STUDENT STUDIÓW:  ZAOCZNYCH  DZIENNYCH
SKĄD DOWIEDZIAŁ(A) SIĘ PAN(I) O NASZEJ SZKOLE:







Znajomi, rodzice, pedagodzy szkolni
Od osoby która się  uczy* lub  uczyła* w ROE (* zaznacz właściwe)
Ulotka
Plakat, bilboard, reklama w środkach komunikacji
Internet (wyszukiwarki, strona szkoły, internetowa baza szkół)
Konkursy, warsztaty, patronat ROE: ........................
Inne źródło: ........................
ROK UKOŃCZENIA:
 OSOBA PRACUJĄCA
 INNE: ..............
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych
do realizacji procesu rekrutacji i nauczania (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 r.
o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. Nr 133 poz. 883)
.....................................
Data
Wrocław: ul. Sienkiewicza 8a, 50-335 Wrocław, tel. 71 342 27 74, fax 71 346 02 05, [email protected]
Poznań: ul. ul. Woźna 9/4, 61-777 Poznań, tel. 61 852 79 99, fax 61 855 22 26, [email protected]
Katowice: ul. Czerwińskiego 6/308, 40-123 Katowice, tel. 32 209 80 29, [email protected]
Warszawa: ul. Kawęczyńska 36, bud. F. p.113, 03-772 Warszawa, tel. 22 827 01 37, fax 22 828 38 79, [email protected]
Łódź ul. Piotrkowska 232, lok. 25, 90-360 Łódź, tel. 42 639 00 55, [email protected]
.................................................
Prawidłowość danych zawartych w podaniu
potwierdzam własnoręcznym podpisem
www.roe.pl