L.P. Imię dziecka (drukowanymi literami) Nazwisko dziecka
Transkrypt
L.P. Imię dziecka (drukowanymi literami) Nazwisko dziecka
Szkoła Języków Obcych Program sp. z o.o 61-701 Poznań, ul. Fredry 1 tel. (61) 85 19 250 fax. (61) 85 51 806 [email protected] www.program-bell.edu.pl ZGŁOSZENIE NA EGZAMIN YLE EGZAMIN: STARTERS MOVERS (proszę zakreślić poziom egzaminu) FLYERS Data egzaminu:......................(dzień/miesiac/rok) Adres szkoły: .................................................................................................................................... TELEFON:……………………..……. E-MAIL: ............................... 1. Zapoznałem się z regulaminem egzaminów YLE, zgadzam się z jego warunkami i wyraŜam zgodę na rejestrację mojego dziecka na egzamin. 2. WyraŜam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka dla potrzeb administracji egzaminów YLE. 4. WyraŜam zgodę na przekazanie szkole, za której pośrednictwem rejestruję moje dziecko na egzamin YLE, wyników jego egzaminu.. 5. PoniŜsze dane są zgodne z prawdą. L.P. Imię dziecka (drukowanymi literami) Strona ........ z ............ Nazwisko dziecka (drukowanymi literami) Data urodzenia (dd/mm/rrrr) narodowość Podpis Zgłaszającej …………………………………………… Data: ……………… CZYTELNY PODPIS Szkoła Języków Obcych Program sp. z o.o 61-701 Poznań, ul. Fredry 1 tel. (61) 85 19 250 fax. (61) 85 51 806 [email protected] www.program-bell.edu.pl