Ropczyce, dni (miejscowoSd) L Osoba skkadajaca oswiadczenie

Ropczyce, dni (miejscowoSd) L Osoba skkadajaca oswiadczenie

Ropczyce, dni
(miejscowoSd)
Uwaga:
L Osoba skkadajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z
2
3.
4.
5
6.
prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk.
Jeieli poszczegblne rubryki nie znajduja w konkretnym
przypadku zastosowania, naleiy wpisaC "nie dotyczy".
Osoba skkadajaca oswiadczenie obowiqzana jest okre5liC
przynaleznoSC poszczegblnych skladnikbw majatkowych, dochod6w
i zobowiazafi do ma jatku odrqbnego i ma jat ku objqtego ma3iens ka
wspblno5cia majgtkow3.
Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i
za granica.
Oswiadczenie
o
stanie
majatkowym
obejmuje
r6wniei
wierzytelnosci pieniqine.
W czqSci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czq5ci
B za5 .informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania
skkadajacego ~Swiadczenieoraz miejsca
pokoienia nieruchomoSci.
Ja, niiej podpisany(a) , Jerzy, Cezary Niedzielski
(imiona i nanvisko oraz nanvisko rodowe)
urodzony(a) 25.02.1957 w Lublinie
ZOZ w Ropczycach kierownik POZ w Iwierzycach
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu'siq z przepisami ustawy z dnia 5 czenvca 1998 r. o samorzqdzie powiatowym
( D z . U. z 200 1 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 2 2 0 , Nr 62, poz. 558, Nr 113,
poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 2 0 0 , poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej
ustawy oSwiadczam, ze posiadam wchodzqce w sklad malzenskiej wsp6lnoSci majqtkowej lub
stanowiqce m6j majqtek odrqbny:
I.
Zasoby pienieine:
- Srodki pienieine zgromadzone w walucie polskiej- 24 000 24
maliefiska wsp6lnoSC majatkowa
-
- srodki pienieine zgromadzone w walucie obcej- nie dotyczy
- papiery wartoSciowe: indywidualne ubezpieczenie na iycie
na kwote 14 674,20 zl - malzefiska wsp6lnosC majatkowa
11.
1. Dom o powierzchni: 143,40 m2, o wartosci: 230 000 24
tytuk prawny: wsp6kwlasnoSCf maliefiska wsp6lnosd majatkowa
2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy m2, o wartoSci: nie
dotyczy
tytuk prawny: nie dotyczy
3. Gospodarstwo rolne :
rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia: nie dotyczy
o wartogci: nie dotyczy
rodzaj zabudowy: nie dotyczy
tytuk prawny: nie dotyczy
Z tego tytulu osiagnakem(ekam) w roku ubiegkym przych6d
i doch6d w wysokosci: nie dotyczy
4. Inne nieruchomoSci:
powierzchnia:
a)Dzialka 827m2 na kt6rej posadowiony jest dom
b) garai pow. 47,61m
tytul prawny: wsp6lwlasnosC, malienska wsp6lnoSC majatkowa
1.
Posiadam udzialy w sp6kkach handlowych z udziakem
powiatowych os6b prawnych lub przedsiebiorc6w, w kt6rych
uczestnicza takie osoby - naleiy podaC liczbe i emitenta
udziak6w: nie dotyczy
udziaky te stanowiq
w sMkce: nie dotyczy
pakiet
wiekszy
Z tego tytuku osiqgnakem(q1am)
w wysokosci: nie dotyczy
w
niz
roku
10%
udziak6w
ubiegkym
doch6d
2. Posiadam udziaky w innych sp6kkach handlowych - naleiy podaC
liczbe i emitenta udziak6w: nie dotyczy
Z tego tytuku osi~gnakern(e1am) w
w wysokosci: nie dotyczy
roku
ubiegkym
dochbd
1. Posiadam akcje w sp6kkach handlowych z udziakem
powiatowych os6b prawnych lub przedsiebiorc6w, w kt6rych
uczestniczq takie osoby - naleiy podaC liczbe i emitenta
akcji: nie dotyczy
akcje te stanowia pakiet wiekszy nii 10% akcji w sp6lce: nie
dotyczy
Z tego tytuku osiagnqlem(elam) w roku ubiegkym doch6d
w wysokosci: nie dotyczy
2. Posiadam akcje w innych sp6lkach handlowych - nalezy podaC
liczbe i emitenta akcji: nie dotyczy
Z tego tytuku osiqgnqkem(qkam) w
w wysokosci: nie dotyczy
roku
ubiegkym
doch6d
v.
Nabykem (am) (nabyk m6 j makzonek,
z wykaczeniem mienia
przynaleznego do jego ma jat ku odrqbnego) od Skarbu Panstwa,
innej
panstwowej
osoby
prawnej ,
jednostek
samorzqdu
terytorialnego, ich zwiazk6w lub od komunalnej osoby prawnej
nastqpujace mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu naleiy podaC opis mienia i date nabycia, od kogo: nie dotyczy
VI .
1. Prowadze dziakalnosC gospodarcza (naleiy podaC forme prawna
i przedmiot dzialalnoSci): nie dotyczy
- osobiScie nie dotyczy
- wsp6lnie z innymi osobami nie dotyczy
Z tego tytuku osiagnakern(e1am) w roku ubiegkym przych6d
i doch6d w wysokoSci: nie dotyczy
2. Zarz3dzam dziakalnoScia gospodarcza lub jestem
przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dziakalnoSci(na1eiy
podaC forme prawna i przedmiot dziakalnoSci) : Stowarzyszenie
,,Porozumienie Samorzadowe"
- osobiScie nie dotyczy
- wsp6lnie z innymi osobami - Prezes
Z tego tytuku osi~gnakem(e1am) w
w wysokoSci: nie dotyczy
, czkonek Zarzadu
roku
ubiegkym
doch6d
VII .
W sp6kkach handlowych (nazwa, siedziba sp6kki):
- jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy) : nie dotyczy
- jestem czkonkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie dotyczy
- jestem czkonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy
Z tego tytuku osiagnakem(elam)
w wysokoSci: nie dotyczy
w
roku
ubiegkym
doch6d
VIII.
Inne dochody osiagane z tytuku zatrudnienia lub
innej dxialalnosci zarobkowej lub zaj96, z podaniem kwot
uzyskiwanych z kaidego tytuku:
Wynagrodzenie ZOZ w Ropczycach - 74 096,05 zl
DziakalnoSC wykonywana osobiScie - 320,OO zl
Inne irodka - 1477,60 zk
Dieta radnego - 8944,17 zk
maliefiska wsp6lnoSC majatkowa
M.
Skkadniki mienia ruchomego o wartoSci powyiej 10.000 zkotych
(W przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podaC marke, model
i rok produkcji) :
Nissan Tiida 2007
makiefiska wsp6lnosC majatkowa
Nissan ~ i c r a2010
makiehska wsp6lnosC majatkowa
X.
Zobowiazania pienieine o wartoSci powyzej 10.000 zlotych, w tym
zaciagniqte kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly
udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokoSci) :
Kredyt konsumpcyjny - 10 000 2 4 Pekao S.A.
Powyisze ~Swiadczenie skladam Swiadomy(a), lz na podstawie
art. 233 5 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie
prawdy grozi kara pozbawienia wolnoSci.
(rni&js & o w o ~ ~data)
,