plik do pobrania

Miejsce
na zdjęcie
…………………………………………………..
pieczęć studiów podyplomowych
FORMULARZ APLIKACYJNY
Proszę o przyjęcie na studia podyplomowe:
Polsko-Amerykański Program Studiów MBA – XX edycja (2017 – 2019)
Imię (imiona)
Nazwisko
Nazwisko panieńskie (u mężatek)
Imiona rodziców
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
Obywatelstwo
Nr PESEL
Nr i seria dowodu osobistego
Ulica i numer
Adres zamieszkania
Kod pocztowy
Miasto
Ulica i numer
Adres
do korespondencji
Kod pocztowy
Miasto
Telefon komórkowy
Adres e-mail
Uczelnia
Wydział
Kierunek
Wykształcenie
Rok rozpoczęcia
Rok ukończenia
Uzyskany tytuł
Uczelnia
Inne studia
podyplomowe
Kierunek
Rok ukończenia
Firma
Aktualne miejsce
zatrudnienia
Adres siedziby
Adres miejsca pracy
Zajmowane stanowisko
Staż pracy w latach na stanowisku kierowniczym*
Znajomość języka angielskiego
□A1
□A2
□B1
□B2
□C1
*kierowanie wyodrębnioną w strukturze komórką organizacyjną lub kilkuosobowym zespołem pracowników,
np. projektem w ramach struktury organizacyjnej firmy.
Niniejszym deklaruję, iż opłaty za studia:
□ będę pokrywał/a w całości osobiście,
□ sfinansuje w całości zakład pracy,
□ częściowo będę pokrywał/a osobiście, a częściowo sfinansuje zakład pracy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych do realizacji sprawnego funkcjonowania
procesu dydaktycznego Uczelni (zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.1997 o Ochronie Danych Osobowych Dz.U. Nr. 133,
poz. 833)
……………………………………………………..
……………………………………………………..
Miejscowość i data
Podpis Kandydata
□C2
Załączniki:
1. □ Formularz aplikacyjny
2. □ CV w języku angielskim
3. □ Personal Statement w języku angielskim
4. □ kopia dyplomu ukończenia studiów
5. □ kopia dowodu osobistego
6. □ 2 fotografie (format legitymacyjny)
7. □ dowód dokonania opłaty rekrutacyjnej
Adnotacje Uczelni:
Wpłynęło dnia
……………………………………………………
Dokumenty numer
……………………………………………………
Podpis osoby przyjmującej
……………………………………………….…..