Wniosek o rozłożenie długu na raty
Transkrypt
Wniosek o rozłożenie długu na raty
Łódź dn. ………………. (data) ....................................................... (Imię i nazwisko) ....................................................... (Adres) ....................................................... (kod pocztowy/miejscowość) Spółdzielnia Mieszkaniowa “Osiedle Młodych” ul. Żeromskiego 74 Łódź 90-502 ....................................................... (Numer telefonu do kontaktu) ……………………………………… (PESEL/ seria i nr dowodu osobistego/paszportu) Wniosek o rozłożenie długu na raty Zwracam się z prośbą o rozłożenie mojego zadłużenia z tytułu opłaty za czynsz w kwocie ........................... złotych na dogodne raty. Zobowiązuję się do spłaty powyższego zobowiązania w *: a) ratach po ........................(podać kwotę) złotych miesięcznie, począwszy od ..................... (dd-mm-rrrr), aż do całkowitej spłaty zadłużenia, albo; b) ................. (podać ilość) ratach miesięcznych, począwszy od .................... (dd-mm-rrrr), aż do całkowitej spłaty zadłużenia. Uzasadnienie wniosku o spłatę ratalną zadłużenia: ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Uzyskuję dochody miesięczne z tytułu:pracy/renty/emerytury/działalności gospodarczej/ innych źródeł – w wysokości: ……………………………………………………………………….. Załączniki: …………………………............................... (Miejscowość, data i czytelny podpis dłużnika) WYPEŁNIA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA „OSIEDLE MŁODYCH” . ADNOTACJA DZIAŁU CZYNSZÓW lp. Zadłużenie (sygn.akt) 1 bieżąca 2 zasądzona 3 zasądzona 4 zasądzona 5 sprawa w toku 6 Razem na dn ……………………. Czynsz Śmieci Odsetki Razem Uwagi POSTANOWIENIE ZARZĄDU Zarząd Spółdzielni Mieszkaniowej „Osiedle Młodych” na posiedzeniu w dniu …………………………… ustalił : [ ] zgoda na rozłożenie zaległości na ……………….(ilość) rat płatnych wraz z czynszem bieżącym (ugoda) ; [ ] jednorazowa wpłata kwoty ………………… zł do dnia ……………………., po dokonaniu jednorazowej wpłaty Zarząd rozpatrzy dalszy sposób spłaty zadłużenia; [ ] brak zgody na rozłożenie zaległości na raty, ………………………………………………………………………………………… [ ] inne ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………... Zatwierdzono na posiedzeniu Zarządu Spółdzielni Protokół Nr ……………..z dnia …………........... Za zgodność z protokółem: UCHWAŁA NR ………………………