Wniosek o udzielenie kredytu odnawialnego dla Posiadaczy

Data wpływu
Numer w rejestrze
Bank Spółdzielczy w Skawinie
Numer rachunku
Wniosek
o udzielenie kredytu odnawialnego dla Posiadaczy rachunków
oszczędnościowo-rozliczeniowych
Informacje dotyczące Wnioskodawcy/ Wnioskodawców
Dane Wnioskodawcy- posiadacza
Dane Wnioskodawcy –
Współposiadacza/Współmałżonka*
Imię i nazwisko
Imię ojca
Nazwisko panieńskie matki
Data i miejsce urodzenia
Cechy dokumentu
stwierdzającego tożsamość
PESEL
NIP
Adres zameldowania na pobyt
stały i kod pocztowy,
Nr tel.
Adres do korespondencji
Adres e-mail
Miejsce pracy i adres
Nr tel.
Rachunki oszczędnościoworozliczeniowe w innych bankach
(nazwa banku i nr rachunku)
Wysokość dochodów miesięcznych
netto
Liczba osób pozostających we
wspólnym gospodarstwie domowym,
w tym dzieci
Deklaruję systematyczne wpływy na rachunek oszczędnościowo-rozliczeniowy w okresach ..............miesięcznych
w wysokości ..........zł, (słownie) ............................................................................................................................
z tytułu ............................................................................
przez okres kredytowania.
Informacje dotyczące kredytu
Kwota wnioskowanego kredytu
Słownie zł..............................................................
..........................................................zł
Wnioskowany okres kredytowania
Proponowana spłata odsetek
.................................................................. miesięcy
z możliwością/bez możliwości prolongaty*
W okresach miesięcznych, w ostatnim dniu miesiąca,
zgodnie z § 11 ust. 1 Regulaminu udzielania kredytów
odnawialnych dla posiadaczy rachunków
oszczędnościowo-rozliczeniowych
W okresie objętym wnioskiem i ew. umową mam do
spłaty następujące kredyty w innym Banku pożyczki ,
poręczenia
(proszę podać podmiot, kwotę spłaty, termin spłaty)
Stałe wydatki miesięczne z tytułu: czynszu, opłat za
gaz, energię, podatków, itp.
I.
Proponuję zabezpieczenie kredytu w formie**:
weksel in blanco
zastaw na ...............................................................
poręczenie wekslowe......................
przewłaszczenie .....................................................
poręczenie cywilne .........................
inne formy zabezpieczenia ..................................
blokada środków pieniężnych
na rachunku bankowym
Szacunkowa wartość zabezpieczenia rzeczowego wynosi: .............................................................złotych
Oświadczam, że proponowany przedmiot zabezpieczenia kredytu**:
nie jest obciążony prawami osób trzecich
jest obciążony następującymi prawami osób trzecich ........................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Na podstawie art.15 ust.1 i art.47 ust.2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r o udostępnianiu informacji gospodarczych
(Dz.U. nr 50, poz.424) upoważniam Bank Spółdzielczy w Skawinie do wystąpienia za pośrednictwem Biura
Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta przy ul.Postępu 17a, 02-676
Warszawa do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich
zobowiązań.
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z
siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta przy ul. ul. Postępu 17a, 02-676 Warszawa oraz Bank Polskiej
Spółdzielczości S.A., Bank Spółdzielczy w Skawinie, dotyczących mnie informacji stanowiących tajemnicę
bankową po wygaśnięciu mojego zobowiązania wynikającego z umowy zawartej z Bankiem - w zakresie
przewidzianym przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 Prawo bankowe. oraz innych ustaw.
Bank Spółdzielczy w Skawinie, Rynek 19, 32-050 Skawina informuje, że dane zawarte w niniejszym wniosku
będzie przetwarzać wyłącznie w celu niezbędnym do jego rozpatrzenia oraz w celach promocyjnych,
informacyjnych a także w celu składania ofert.
Dane Pani/Pana nie będą przez Bank udostępniane innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ich
ujawnienia przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz. U. Nr 140, poz. 939 z późn.
zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. Jednocześnie informuje, iż Pani/Pan ma prawo
wglądu do swoich danych oraz do ich poprawienia zgodnie z art. 32-35 ustawy o ochronie danych osobowych.
Oświadczam, że nie toczy / toczy się */ w stosunku do
mnie postępowanie egzekucyjne
Oświadczam, że pozostaję w stosunku majątkowym
małżeńskim: wspólność ustawowa/rozdzielność
majątkowa*
Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 297§1 Kodeksu karnego (Dz. U. Nr. 88
poz 553 z 1997 r. z póź. zmianami), że informacje podane w tym wniosku są zgodne ze stanem
faktycznym.
Miejscowość
Data
Podpis/ y/
Wnioskodawcy/Wnioskodawców */
………………………….. dnia ……………………………
*/ niepotrzebne skreślić
**/ w przypadku zabezpieczenia kredytu, zakreślić odpowiednie pola znakiem x
…………….…………………………………………
Podpis pracownika przyjmującego wniosek
IV. Propozycja Kredytowa
Informacje ogólne:
Ocena zdolności kredytowej Wnioskodawcy:
I. W okresie prowadzenia rachunku:
1. wystąpiło/nie wystąpiło* niedopuszczalne saldo debetowe;
2. uzupełniono/nie uzupełniono* w ciągu 30 dni przekroczenie dopuszczalnego salda debetowego;
3. Klient korzystał/nie korzystał* w BS z kredytów lub pożyczek;
4. Zobowiązania wobec BS realizowane były terminowo/ nieterminowo*
II. Na podstawie dochodu netto
1. Suma stałych wpływów na rachunek za okres ostatnich 3-ch (6-ciu) miesięcy od dnia......... ...... do
dnia......................wynosiła ...............................zł, co daje średnią arytmetyczną .......................zł.
2. Kwota przewidywanych miesięcznych odsetek .............................................................................
3. Kwoty miesięcznych zobowiązań z tyt. kredytów i poręczeń............................................................
4. Kwoty miesięcznych stałych wydatków ..........................................................................................
4. Dochód miesięczny netto: ...............................................................................................................
5. Ilość osób na utrzymaniu................................................................................................................
Propozycja kredytowa pracownika przygotowującego wniosek kredytowy:
I.
Proponuję udzielić kredyt na następujących warunkach: *
1. Kwota: .........................zł,
2. Okres kredytowania: ........................................................................................................
3. Oprocentowanie: .................................................................................................................
4. Prowizja od udzielenia kredytu: .................% tj. .................................................................zł.
5.
Zabezpieczenia: ......................................................................................................................
.................................................................................................................................................
........................... .....................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
............................
7. Inne
warunki: ...................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.............. ...............................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
..................
II.
Proponuję nie udzielić kredytu z powodu: *
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
________________________
(data i podpis osoby przygotowującej
propozycję kredytową)
V. Decyzja kredytowa
I.
Udzielamy kredytu *...............................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
II.
Nie udzielamy kredytu z powodu*.........................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
____________________________
(data i podpis osoby podejmującej decyzję
kredytową)
*/ niepotrzebne skreślić
**/ wypełnić w przypadku zaistnienia przesłanek, jeśli nie występują – zamieścić adnotację „nie jest
wymagana”