Wniosek kredytowy.

Data wpływu….…………………………………………………………………….
Wpisano do rejestru pod Nr…………………………………………………
WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU
EKSPRES GOTÓWKA PREMIUM
Dane wnioskodawcy
Imię i nazwisko Wnioskodawcy:…………………………………………………………………………………………………………………...............
PESEL:…………………………………………………Numer dowodu osobistego ………………………………………………………….
Adres zameldowania:…………………………………………………………………………………………………………………………………...............
Adres korespondencyjny:………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nr tel. :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nazwisko panieńskie matki………………………………………………..
Zwracam/y się z wnioskiem o udzielenie kredytu w kwocie………………………………….…………złotych
(słownie złotych:………………………………………………………………………………………………………………….………)
na okres ……………………….miesięcy
Dochód wnioskodawcy
Rodzaj dochodu: umowa o pracę, zlecenie, dzieło, emerytura, zasiłek przedemerytalny, renta*
Okres zatrudnienia : ……………………………………………… do ……………………………………………….
Nazwa i adres pracodawcy:………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nr tel. :…………………………………………………………………………….. NIP:…………………………………………………………………………………
Stanowisko……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......
Dochód Netto…………………………………………………….…złotych Data wpływu wynagrodzenia………………………………………………………………
Drugi dochód wnioskodawcy
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
WYRAŻAM ZGODĘ NA KONTAKT TELEFONICZNY Z PRACODAWCĄ W CELU WERYFIKACJI ZATRUDNIENIA- TAK- NIE
WYKSZTAŁCENIE………………..
STAN CYWILNY……………………………………………….ROZDZIELNOŚĆ MAJATKOWA………………………………………….
Dochód mc.-małżonka (netto) ………………………………………………………
Dzieci na utrzymaniu ( wiek) ………………………………………………………
Mieszkanie (typ lokalu-własność ,komunalne ,czynszowe ,TBS,wynajm………………………………….
Czy wobec lokalu który obecnie Pani/Pan zajmuje toczy się obecnie postepowanie egzekucyjne?.............................................
Ile lat zameldowany jest Pani/Pan na tym adresie?...........................................................
Czy jest Pan /Pani posiadaczem samochodu?....................................................................
Czy jest Pan/Pani obecnie poręczycielem kredytu innej osobie?(jeśli tak, to jaka jest wysokość
kredytu)…………………………………………
WYRAŻAM ZGODĘ NA WIZYTY PRZEDSTAWICIELI LUB PRACOWNIKÓW EKSPRES-GOTÓWKA PREMIUM ZWIĄZANE
Z OBSŁUGĄ POŻYCZKI PIENIĘŻNEJ ZAWARTĄ Z INTER-HAUS ŁUKASZ WALCZYK NA ADRESIE DOMOWYM .
Moja zgoda dotyczy wszystkich Umów pożyczek pieniężnych udzielonych przez Inter-Haus Łukasz Walczyk ,a najbardziej
dogodny czas na wizyty przedstawicieli u mnie w domu przedstawia się następująco ………
Pon…….., wt……., śr……, czw…..., pt…… ,sob……., niedz…..
w godzinach………………………….
Proponowane formy zabezpieczenia kredytu:
weksel in blanco
poręczenie wekslowe
kaucja
zastaw
hipoteka
zastaw rejestrowy
przewłaszczenie
inne
Szacunkowa wartość zabezpieczenia wynosi…………………………………………………złotych
Oświadczam/y, że proponowany przedmiot zabezpieczenia :
nie jest obciążony prawami osób trzecich
jest obciążony prawami osób trzecich – wymienić jakich
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Oświadczam/Oświadczamy*, że:
1) została mi/nam* przedstawiona przez Ekspres-Gotówka informacja o kosztach obsługi kredytu :



Warunki kredytowania
Wzroście oprocentowania ,
Wzroście stopy procentowej, od której zależy jego oprocentowanie w skali odpowiadającej różnicy między maksymalnym i
minimalnym poziomem stopy procentowej w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
 Opłacie przygotowawczej w wysokości 5% płaconej przy pierwszej racie kredytu
2) przeciwko mnie / nam * było / nie było* w okresie ostatnich 4 lat prowadzone postępowanie sądowe lub postępowanie egzekucyjne w
administracji.
Oświadczam/y, że wyrażam/y zgodę na przetwarzanie moich/naszych danych osobowych dla potrzeb firmy Ekspres-Gotówka Łukasz Walczyk
z siedzibą we Wrocławiu w celu sprzedaży produktów i usług Firmy oraz przedkładania mi/nam informacji i ofert dotyczących produktów
Finansowych
Niniejszą zgodę składam/y dobrowolnie i oświadczam/y, że zostałem/łam/liśmy poinformowany/a/i o uprawnieniach przysługujących mi/nam
na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych, zwłaszcza o prawie do ich wglądu, poprawiania oraz sposobie przetwarzania tych
danych.
Ekspres-Gotówka
jako
administrator
danych
osobowych
w
rozumieniu
przepisów
ustawy
z
dnia
29
sierpnia
1997r.
o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002r. Nr 101 poz. 926, z późn. zm.) informuje, że w bankowym zbiorze danych będą
przetwarzane dane osobowe Wnioskodawcy, w celu podejmowania czynności bankowych, w których stroną będzie Wnioskodawca.
Wnioskodawcy służy prawo do kontroli przetwarzania jego danych osobowych.
OŚWIADCZAM ,IŻ JESTEM ŚWIADOMY WSZELKICH KONSEKWENCJI WYNIKACJĄCYCH Z UDZIELENIA PRZEZ MNIE FIRMIE INTERHAUS Łukasz Walczyk INFORMACJI I PONOSZĘ CAŁKOWITĄ ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZA POWSTAŁE Z TEGO WYNIKU SZKODY,W
PRZYPADKU GDYBY INFORMACJE OKAZAŁY SIĘ NIEPRAWDZIWE.
ŚWIADOMY JESTEM TAKŻE TEGO , ŻE PODANIE PRZEZE MNIE NIEPRAWDZIWYCH INFORMACJI MOŻE SPOWODOWAĆ MOJĄ
ODPOWIEDZIALNOŚĆ KARNĄ , W SZCZEGÓLNOŚCI POLEGAJACĄ NA POPEŁNIENIU PRZESTĘPSTWA-OSZUSTWA
Data i podpis Klienta………………………………………………………………………
Do wniosku przedstawiłem przedstawicielowi Ekspres-Gotówka Premium oryginały dokumentów
Zaświadczenie/ umowe o zatrudnieniu i dochodach / umowa o pracę (zlecenie, dzieło)
Waloryzacja emerytury / renty (decyzja o przyznaniu)
Wyciąg z konta
Pasek z wypłaty / odcinek emerytury / renty
Dokumenty zawiązane z ustanowieniem zabezpieczenia kredytu
Dokument potwierdzający prawo własności lokalu mieszkalnego/budynku, w którym realizowana jest inwestycja (wyciąg z
księgi wieczystej lub odpowiednie zaświadczenie ze spółdzielni mieszkaniowej)
Inne decyzje administracyjne niezbędne do realizacji kredytu (wymienić jakie)
………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………
miejscowość, data
podpis Wnioskodawcy
Potwierdzam zgodność danych zawartych w niniejszym dokumencie z dowodem osobistym
Przyjęto: podpis Przedstawiciela + data
miejscowość, data
*właściwe podkreślić
podpis i pieczątka pracownika Ekspres Gotówka