Andrzej Stawiarski

Transkrypt

Andrzej Stawiarski
SĄCZU
Wpłynęło dnia
^
^
O Ś W IA D C Z E N IE M A JĄ T K O W E
rad n eg o gm iny
^ o l / l G o U r / c P__________ , dnia
Jb-ASj.
r.
(miejscowość)
Uw aga:
1. O soba składająca o św iad cze n ie o b o w iązan a je s t do zg o d n eg o z p raw dą, starannego i zu p e łn e g o
w ypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli p o szczególne ru b ryki nie zn a jd u ją w kon kretn ym przypadku zas to s o w a n ia , należy w pisać „n ie
dotyczy".
3. O soba składająca o ś w iad cze n ie o b o w iązan a je s t o kreślić przyn ależn o ść poszczególnych s kład n ikó w
m ajątkow ych, d o c h o d ó w i zo b o w iązań do m ajątku o d ręb n eg o i m ajątku objętego m a łżeń ską
w sp ó ln o śc ią m ajątkow ą.
4. O św iadczenie o stan ie m ajątko w ym d o tyczy m ajątku w kraju i za granicą.
5. O św iadczenie o stan ie m ajątko w ym obejm uje rów nież w ierzyteln o śc i pien iężn e.
6. W części A o św iad czen ia zaw arte s ą info rm acje ja w n e , w części B zaś info rm acje niejaw ne d o tyczące
adresu zam ieszka n ia skład a jąc eg o o św iad czen ie o raz m iejsca poło żen ia nierucho m o ści.
C ZĘSC A
Ja, niżej podpisany(a),
Av^VW >i
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)' ____ jPt
o ________________ć h u a ____________ ww _____ m
________________________ _________
___ (U \^ W q Ua o \ ____ JZxO __________ —
______________________
(miejsce zatrudnienia, stanowisko !u$ funkcja)
po zapoznaniu się z przepisam i ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o sam orządzie gm innym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142,
poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 6 2 / poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214,
poz. 1806), zgodnie z a rt 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności
majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
— środki pieniężne zgrom adzone w walucie polskiej:
_____ ______________________________
— środki pieniężne zgrom adzone w walucie obcej:
papiery wartościowe:
J d i£ -
z
na kwotę:
1. Dom o pow ierzchni:________ 3
tytuł p ra w n y:_________n M
JJZ_________________ m 2, o wartości:
% 9Q .(0 (0 ,0
L J i n V w o < ; r Z _________ _______________ _
_
2. Mieszkanie o powierzchni:
m z, o wartości:
tytuł praw ny:______ t
3. Gospodarstwo rolne:
, powierzchnia:
rodzaj gospodarstwa:
o wartości:
rodzaj zabudowy:
Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
_
I-
Inne nieruchomości:
powierzchnia:
o wartości:
m o 1 2
TjlOO.
tytuł prawny: ( * \ L
C jm A inU aą
3
________ (ZD.O ________________________________
lA ow m cr.'
1
Cr H .
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w któ­
rych uczestniczą takie osoby — należy podać liczbę i emitenta udziałów:
VUP
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:
i l t - e ___A U j - U t , ---------------------------
Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
W
P
_____________
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych — należy podać liczbę i emitenta udziałów:
VU P
Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w któ­
rych uczestniczą takie osoby — należy podać liczbę i emitenta akcji:
_\ l Vp
i f ^ i ł _____________________________________ .____________ __________
akcje te stanow ią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
\M P
Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
. Cjlaa
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych — należy podać liczbę i em itenta akcji:
•___:_______________ _________d o V - j c . u .
_____ :________________________
Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
_______________________________^ 1 P ____ o \~ i ^
'_____________________________
------------------------------------------------------------------------------
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do je g o majątku odrębnego) od
Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od
komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu — należy podać
opis mienia i datę nabycia, od k o g o :_____________________ _____________________________________________
U lg
_______ ~
V|.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedm iot działalności):
ć ia f o A t u t o P
— osobiście
ć p s V \o n o w n o '
— wspólnie z innymi osobam i
; o A ^ e ^ W i ł -U /p
Cc
7
t Vi h V p V a .>ą U j >9
--------------------------------------------------j 0 U U L H h --------------------------------------- —
Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w r o ku ubiegłym przychód i dochód w wysokości;
------------------ f - -------- -------'iG¥b,%Qr)j
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnom ocnikiem takiej działalności (na­
leży podać form ę praw ną i przedmiot działalności):______________________________________________________
— o so biście ______________
— wspólnie z innymi osobam i
7
Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):
P
(La * s
7
— jestem członkiem zarządu (od kiedy):
_.__ Cyf „__________________
'
“i
— jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
_____ V\L p ___________________________________ :_____
■jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
l/U p
jC u
Z tego tytułu osiągnąłero(ęłam ) w roku ubiegłym dochćd w wysokości:
r
p
^a
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkow ej lub zajęć, z podaniem kw ot
uzyskiwanych z każdego tytułu:
P^Cl/OVt t P
I/?.<3. f r , .
iy. V
7
3. ^
A \0
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy
podać markę, model i rok produkcji):
nr
1
f/k a e u ,
I^ S S o a ,
G lA H a \)o y (OtpfV
O'
f »
Jt.S
_1 2 _ Upb ___
____________ Ą
3 .d
C o f e M i/
IjJ i^S u A ^O L .
Lt
\ |CM
Sm ?
_ jr g
JW t
m
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki,
na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej w ysoko ści):________________
A
cL. Oj iU<>,
U i/e ii &u><UciJ.Vu (Mrt 'i__ i . m ę ^ o n _________ '_______________
v(o£AU Uoh ęu un/>c
L
; \ \ 2^3 1 3
:
'
' TT
^ Ita u fc o ia W U an b ? r cbdoiuriui £ 3.
C ZĘŚĆ B
Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie:
Miejsce położenia nieruchom ości wym ienionych w punkcie II części A (adres):
1. \D ,> i
~~
2- ^ s < l A CuŁw/nCi.
~
D A aaP
___kQ_lv/ p__ ć35~ f i'
IV
' O l __ J i "
4. l y A O U f O l ^ U t ^ r ' cP |U j^O U A q
c ji.
Ct - Ą .
^ \c i.
l\A e ^ < ^ ° * (
-0
J>i
u
O fc Y
r
\
. ’
^ ^ m v \SV .
^ s \L ^ o ^
C ip ę t A X U ^ . o L ^
m
V ' V .
w
h\ W i j
3
i r
U S V )u c fo W ^
VOva/\Z^'o ^ v\\
9^oVj^UoucXUo.
o
Ua'
A
J S tfŚ Tut ,1 7
3 o ^ tJ
0,0$^ U "
&10 W1 o''^
-
j
tfp o u
t fu o j.
0
lU W o ^ Q
//? Q
(£>■ I - UiUoU^>
? 1
~
^
? cli^K vmJpS' *
C? *? £ t j -
u ^ s J o tY "
k^O .O o ć?
^f.c?ć>^
CjUj u l o WJc t
W -> * U
UJ
J ^W
N ^ c oU
o w fy
p (^e-/
t
vP -
<^'ć>
jvpLv5-
w y c , r n / ^
c? | W e v
, i
j W K /P
W A o w ^
^ ix ]^ o u >
/ h f m
..
h -
[^\ (?Ujo^OMO^C <^jlM
* \
6
Tofcuc)o^>ęi
y lM J
CK f
A o - W ^ UwŁtiu)?'
ŻJLO
ix
CjpJlAu'
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nie­
prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
£ ~ 7 Q l^ o L iV p
/??_
(miejscowość, data)
3xP/h

Podobne dokumenty