Załącznik nr 1 - ggwieliszew.szkolnastrona.pl

Załącznik nr 1
VII OGÓLNOPOLSKI KONKURS POETYCKI „PRZECIEŻ KAŻDY PISZE
WIERSZE” 2015
IMIĘ * ………………………………………………………………………………………..
NAZWISKO *………………………………………………………………………………..
WIEK * ……………………………………………………………………………………….
E-MAIL *……………………………………………………………………………………..
ADRES * ……………………………………………………………………………………..
TELEFON * ……………………………………………………………………………….…
SZKOŁA ……………………………………………………………………………………..
ADRES SZKOŁY ……………………………………………………………………………
NAUCZYCIEL ………………………………………………………………………………
(*) pola obowiązkowe
Załącznik nr 2 ( dla rodziców osób niepełnoletnich)
1. Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ……………………………………. w
konkursie „Przecież każdy pisze wiersze” organizowanym przez Ośrodek
Kultury „Arsus” w Warszawie.
2. Wyrażam również zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka
(imię, nazwisko, adres zamieszkania oraz adresu poczty elektronicznej) w
ramach konkursu „Przecież każdy pisze wiersze” organizowanym przez Ośrodek
Kultury „Arsus” w Warszawie.
3. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem konkursu „Przecież każdy
pisze wiersze”
Data i podpis
Załącznik nr 3 (dla osób pełnoletnich)
1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych ( imię, nazwisko,
adres zamieszkania oraz poczty elektronicznej) w ramach konkursu „Przecież
każdy pisze wiersze” organizowanym przez Ośrodek Kultury „Arsus” w
Warszawie.
2. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem konkursu „Przecież
każdy pisze wiersze”.
Data i podpis