j gnspodarstwa : ?gQD".I!` A.
Transkrypt
j gnspodarstwa : ?gQD".I!` A.
i * \IVFLYN&~O ------. 1 I _ 0SVVlADCZENIE MAJqTKOYiE radnega gminy (miejzcowo6&) UWaga : I. Osoba skZadaJqca oiviadczerAe obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego izupeznego wypexnienia k a i d e j z r u b q k . 2 . J e f eli poszczeg6lne r u b r y k i nie zna jduj a w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisab "nie d o t y c z y * . 3. Osoba skxadajqca oiwiadczenie obowiazana j e s t okre$lih pnynaleino8i. poszczeg6lnych skladnik6w majqtkouych, dochodow i zobowiqzafi do majqtku o d c e n e g o i ma jatku objetego m a l i e r i s k a wspcjlno6cig ma jqtrkowq. 4 . Oswiadczenle o stanie aMjqtkoKym dotyczy majqtku n krafu i za granicq. 5. ~iwiadczenie o stanie maja,tkowym obejmuje ~ 6 w n i e i wierzytelnosci pienigine . 6. W czelci A o i w i a d n o n i a z a w a t t e sq i n f o m c j e jawne, Y c z & c i B z.2 informacje niejawne dotyczqce adresu zd e s z k a n i a sklada jqcego oiwiadczenie oraz d e j s c a poloienia nieruchomo5ci. Ja, n i t e j podpisany(a), ~ A R ~ - - C Cgmk?if& Z-7X3k0~1 .................................................. .............................. .............................. ' - - - r !mielsce zatrudnienia, stanowisko l u b f u n k c j a ) po zapoznaniu sie z prtepisani ustawy z d n i a 8 marca 1930 r. o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2 0 0 i z. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 2 3 , p o z . 220, Nr 62, poz. 558, NI 113, p o z . 984, Nr 153, poz. 1271 i N r 214, p o t . 18061, zgodnie 2 a r t . 24h t e j ustawy oSwiaacza?, te posiachrn wchodzqce w sklad m a l z e f i s k i e j w s p 6 l n o ~ c i rrta j at kowej lub stanowiqce 6 j ma jqtek I. Zasoby pieniebne: S r o d k i pienietne zgromadinne w walucie g e l s l i e j : - - ...!!k..?Q! -Yc.'?y..... ....... :B27:?{2q.. ..... ......................... - Srodki pienlqzne zgroiradzone u w a l u c i e obcej: XI. .. :&j&: A@?, . m2, o w a r ~ o ~ c i..... : /5.Q.?y5.-. ......... t y t u ~p r a m y : ...... ~ ~ . ? U ~ ~ & U . S N O .............................. JC.. 2. ~ieszkanieo powierzchni : ..... m2, o wart.oSci: ....................... t y t u l prawny: ..-......./1J!C. (.YC.?Y.. ............................ 3. Gospodarstwo rolne: . . . . . ./Q . . . . . .h2,3822~1fg?AUf .. r ~ d zja gnspodarstwa :?gQD".I!' A. ...., powi.exach;ia : . ./6-,.63 1. D Q o~ powierzchni: DC! J 2u/C@2FcA R Q ~ L ~ U/ N ~' + ................ o wartosci : ..... rodzaj zabudowy : ............... .. tego t y t u l u w roku u b i e g l y m przychbd i d a c h 6 3 w wysckosci: ......... ...................................... 4. Inne nieruchomobci: powierzchnia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z ...................................................................... ........................................................ t y t d prawny: P o s i a d a n u d z i a i y w spbllcach handlowych z udzialem prawnych l u h przedsiebiorc6.*, w kr6rych u c z e s t n i c z q n a l e t y podaC liczbe i emitenta 11azial6w: 1. qrninnych os6b' t a k i e osoby - ..................................................................... udzialy te stariowiq pakiet .................... .................... A!!€ 2 tego tytuku wiekszy nit 1.0% udsialbw w sp6'rce: ................................. :D6Tvc4F.l:............-.................... ubieglym doch6d w osragnalem~elarn) roku w ........................................................... ..................................................................... wysokosci: 2. P o s i a d m udzialy w l n n y c h sp6Lkach handlowych - 11alePy podac l i c z h e i . . ............................................................... 2 tego tytulu o s i q g n q l e m ( ~ 1 a r n ) ci rcku ubicglym dochbd w wysokosci: IV . 1. Posiadam a k c j e w spalkach hatid.lowych z udxialexi gminr.ych osbb prawnych l u b przedsiebiorcbw, w k t b r y c h uczestnlczq t a k i e osoby -- n a l e 2 y podaC l i c z h e i em?-tenta a k c j i : ....................................................................... .............. ....................................................................... Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w r o k u u b i e g l p . doch6d w w y s o k o J c i : .......................... ............................ .......................... Dl5 :WTlit:2Y............................ 2 . Posiadam a k c j e w innyc? s p b l k a c h handlomjch - nale2y podaC liczbe i ernitenta a k c j i : ....................................................... .......................... .h-{.C- . ~ o F % zy. ........................... ....................................................................... 2 tego t y t u l u osiqgnql.em(elam) w rob ubieglyrn doch6d w wysokoSci: ..*.......................-..... ........................ ................................ u c : : DQ/ .YC&.Y. ....................... a k c j e t e stanowiq p a k i e t wiekszy n i z 10% akcji w sp6?ce: I . . . . v. N a b y l e m ( m ) ( r i a b y 1 m 6 j maltonek, z wjlqczeniern mienia przynaleSnego do iego ma j a t k u odrebnego) od S karbu Pafis t w a , innej p a r i s t w o r ~ e j oscby prawxej, j e d n o s t e k sarriorzadu terytsrialneg3, i c h zziliw%5w l u b od komunalnej osoby prawnej nastqpujace m i e n i e , k t . o r e podlegalo zb5ci.u w droaze p r z e t a r g ~n a l e Z y podaC o p i s m i e n i a i d a t e n a b y c i a , od kogo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... . VI . 1. Prowadze dnialalno$€ g ~ s p o d a r c z s , ( n a l e 2 y pociae f o m e prawn4 i przedmiot dzialalnobci) : ............................... ...................... ............................. ....................... ' f l ! E &TWt 9.. - osobiscie ........................................................... : Z tego tytulu o s i ~ g n ~ l e m ( ~ X a twn ) rok:i uysoko5ci: ubi.eglym przych6d i doch6d w ............................................................... Zarzadzam dzialalnoSeiq gospodarcza lub jestem przedstaw.;ciele;n pelnornocrrikiern takiej d z i a l a l n o k c i (nalely podaC: fo-mq prawnq i przedmiot d z i a l a l n o S c i ) : 2. ....................................................................... Z VII tego t y t u l u osiagnqlcmi<?lam) w roku u h i e y l y m doch6d w w y s o k o s c i : . W spblkach handlowych (nazwa, siedziba sp6lki) : .......................... , p / ~ .. ,,[zy.. ....................... ...................................................................... - jestem czlonkiem zarz;idu ( od kiedy) : - jestem c z l o n k i e m rady n a d z o r c z e ~ (od k i e d y ) : . .................................................fl!E -.3QLK.2.Y. - jestern czlonkirm kom.is;i rewizyjnej (od kiedy) : ..................... ................................................. Y / !f .W-lTC K ? Y *... * z -: -am--- tego t y t u l u osiqgnqlern (?.tam) w r o k u ubieglym doc.hdd w wysokokci : VIII. Inne dochody o s i a g a n e z tytulu zatrudnicnia lub i n n e j d z i a l a l n o S c i zarobicowej l u b z a j e C , z poclaniem kwot uzyskiwanych z kazaego t y t u l u : IX . Skladni ki m i e n i a ruchornegc a w a r t ; o S c i . powykej 10.000 z l o t y e h (w prz-adku po j azd6tr nechanicznych n a l e 2 y podaC mark?, model i rok produkcji) : - . . - . . - . .. - ..Z!?~.T.. ....-.....-.-.-.... X. Zohoviqzania p i e c i e t n e o wartosci powytej 10.000 zlotych, w tyrn zaciqgniete k r e d ~ y i p o i y c z k i oraz warunki, na j a k i c h zostaly udzielone (wobec kogo, w z w i s z k u z jakim zdarzeniem, w j a k i e j wysokoSci): .......................................................... Powytsze oSwiadcz&nie skladam Swia3ov(a), I2 na podstawle art; 233 S 1 Kodeksu karnego zs podani e nieprawdy 1 S z a t a j e n i e p r a w a y g r o z i kara pozbawienia wolnoSci . (miejscowoSk, data)