Kraków, dnia........................... r. Podanie o roczny urlop Zwracam się

Krakowskie Szkoły Artystyczne, 30-523 Kraków ul. Zamoyskiego 52, tel. (012) 656 17 26, tel/fax (012) 266 21 11, www.ksa.edu.pl
Kraków, dnia........................... r.
....................................................
Imię, nazwisko
.....................................................
ulica, numer domu
......................................................
kod pocztowy, miejscowość
......................................................
e-mail
.......................................................
KIERUNEK, ROK, TRYB (dz/zao)
Podanie o roczny urlop
Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi rocznego bezpłatnego urlopu od
października 2013 do października 2014.
Oświadczam, iż:

Nie zalegam z płatnościami, mam zaliczone wszystkie przedmioty, a mój indeks został
złożony w sekretariacie szkoły w celu rozliczenia semestru.

Nie zalegam z płatnościami i nie mam zaliczonych następujących przedmiotów:
…………………………………………………………………………………………………………,
które zobowiązuję się nadrobić podczas trwania urlopu. Indeks nie został złożony
w sekretariacie szkoły
Z góry dziękuję za pozytywne rozpatrzenie mojego podania.
Z poważaniem
.........................................................
czytelny podpis wnioskującego
Podanie o udzielenie rocznego urlopu jest rozpatrywane na miejscu
i nie wymaga informowania drogą elektroniczną bądź listowną o rozpatrzeniu decyzji.