Folga Artur

Transkrypt

Folga Artur
Zastrzeżone po wypełnieniu
Urząd Skarbowy
W Przasnyszu
ul. Świerkowa 3
06-300 Przasnysz
NIP 7611018524
Oświadczenie o stanie maj ątkowym
Ja, niżej podpisany(a) Artur Folga
urodzony(a) 23.07.1970r. w Przasnyszu
zatrudniony(a) w Prokuraturze Rejonowej w Przasnyszu na stanowisku
Prokuratora Reionnwtann
zamieszkały(a) _
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu
prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr
106, poz. 679, z późn. zm.), zgodnie z art. łO tej ustawy oświadczam, że posiadam
wchodzące w skład małżeńskiej wspólności ustawowej lub stanowiące mój majątek
odrębny:
I.
Dom o powierzchni: 120,7m2, położony
adres:'
tytuł prawny: współwłasność małżeńska
Mieszkanie (własnościowe, spółdzielcze własnościowe lub inne): ...nie posiadam...
adres: ...nie dotyczy...
powierzchnia całkowita: ...nie dotyczy... m2,
tytuł prawny (własność, współwłasność, wielkość udziału): ...nie dotyczy..
Gospodarstwo rolne: ...nie posiadam...
rodzaj gospodarstwa: ...nie dotyczy..., powierzchnia: ...nie dotyczy... m2 ,
adres: ...nie dotyczy...,
rodzaj zabudowy: ...nie dotyczy...,
tytuł prawny (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inny
tytuł, podać jaki): ...nie dotyczy...,
Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
...nie dotyczy...
Inne nieruchomości (place, działki): ...nie posiadam...
powierzchnia: ...nie dotyczy... m2,
...nie dotyczy
(adres, tytuł prawny: własność, współwłasność, Inny tytuł - podać jaki oraz Inne dane)
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 6845 zł.
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ...nie posiadam...
- papiery wartościowe: ...nie posiadam... na kwotę ...nie posiadam...
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby
prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby
prawnej, które podlegało zbyciu w drodze przetargu:
Tak*
Nie*
Podać rodzaj mienia, datę nabycia, od kogo: ...nie nabyłem
a*. Nie jestem członkiem zarządu ani rady nadzorczej, komisji rewizyjnej spółki
prawa handlowego, ani też członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność
gospodarczą
b* Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej .)półki prawa
handlowego, członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalnotć gospodarczą:
nie jestem członkiem wymienionych powyżej organów spółki
(wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spółek i fundacji)
Z tego tytułu osiągnąłem(am) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
...nie dotyczy...
a* Nie jestem zatrudniony(a) ani też nie wykonuję innych zajęć w spółkach prawa
handlowego, które mogłyby wywołać podejrzenie o moją stronniczość lub
interesowność.
b* W spółkach prawa handlowego wykonuję niżej wymienione zajęcia:
...nie jestem zatrudniony i nie wykonuję innych zajęć w spółkach prawa
handlowego...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
...nie dotyczy...
a* Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spółdzielni.'
b* Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spóldzielni:
nie jestem członkiem wymienionych powyżej organów spółdzielni
(podać pełnioną funkcję, nazwę I adres spółdzielni)
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
...nie dotyczy...
W następujących spółkach prawa handlowego posiadam niżej podane udziały lub
akcje:
nie posiadam udziałów i akcji
(nazwa spółki - adresy, wielkość udziałów, ilość akcji)
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
...nie dotyczy...
Równocześnie oświadczam, że w spółce: ...nie dotyczy.
moje udziały (lub akcje) przekraczają 10%.
W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udziały lub akcje nie stanowią
100/0 kapitału. ...nie dotyczy...
IV.
Nie prowadzę działalności gospodarczej na własny rachunek ani wspólnie z innymi
osobami, nie zarządzam również taką działalnością ani nie jestem przedstawicielem
czy też pełnomocnikiem w prowadzeniu takiej działalności.2
Prowadzę w wyżej określony sposób działalność polegającą na:
...nie prowadzę...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
...nie dotyczy...
-2-
V.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów
mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
Samochód osobowy marki Peugeot 407, rok.produkcji 2007r.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnię
te kredyty i
pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku
z jakim
zdarzeniem, w jakiej wysokości):
1. kredyt hipoteczny na zakup domu w
zadłużenie :13.147 zł 40 gr.
Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym: ...brak...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..nie dotyczy...
r
e C
J44 €
rsak_.%;(4.PLA
eszi
erp4„,(
24
2.2
2ie it" )—C
Przasnysz, dnia 4.03.2016r.
(m[ejscowość, data)
(pod s)
1 Nie
2
dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie.
* Niewłaściwe skreślić I uzupełnić, wpisują
c w poszczególnych punktach odpowiednie dane.
A

Podobne dokumenty