Oświadczenie Rodzica-Opiekuna PL 2016

Oświadczenie Rodzica lub Opiekuna prawnego
o zdolności dziecka do udziału w BMW Półmaratonie Praskim
Imię i nazwisko osoby niepełnoletniej urodzonej nie później niż w dniu 28.08.2000 r. biorącej
udział w półmaratonie na dystansie 21,0975 km:
Imię i nazwisko Rodzica lub Opiekuna prawnego:
……………………………………………………………………………………………………………
Ja wyżej wymieniony, jako Rodzic/Opiekun prawny, wyrażam zgodę na udział wyżej wskazanego
dziecka
w dniu 28.08.2016 r.
w imprezie sportowo-rekreacyjnej BMW Półmaraton Praski, organizowanej przez AR Storm
oraz Warszawski Klub Biegacza.
Jednocześnie oświadczam, że stan zdrowia osoby niepełnoletniej, za którą biorę pełną
odpowiedzialność, pozwala na jej udział w tego typu imprezie.
Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z treścią Regulaminu BMW Półmaratonu
Praskiego oraz jestem świadoma/świadomy jego postanowień i w pełni je akceptuję.
Warszawa, dnia
Podpis Rodzica lub Opiekuna prawnego