?ŁE`tS`````GTo{````Giusal! `l-JtF
Transkrypt
?ŁE`tS`````GTo{````Giusal! `l-JtF
oSWIADCZENIE MAJĄTKoWE wójta, zastępcY rvójta, sekretarza gr'iny, skarbnika gminy, kierownika jerlnostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i czlonka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wyoającej aecyz;e administracyjne lł imieniu wóila. Cłubczyce' aniu'''J9.,.9', jp4_} Uwaga: l. osoba składa.jąca oświadczenie obowiązanajest do zgodnego 2' 3' 4' 5' 6' Z prawdą' starannego i zupełncgo wypełnienia kaŻdej z rubryk. JeżeJi poszczególne rubryki nic znajdująw konkretnym przypadku zastosowania. na|eŹy wpisać,raĘ dotvczy". osoba składająca oświadczenie obowiązanajest określić przynależnoścposzczegóInych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską WSpólnością majątkową oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą oślviadczenie o stanie majątkowym obęjmuje lównież więrzytęlności pjenięŻne. W części A oświadczenia zawarte są inlbrmacje jawne, w częściB zaśinfbrmacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca połozenia nieruchómośói. czĘŚc A Ja' niżej podpisany (a), urodzony(a) m, M, 3]'A''J:}!t_&] ClĄ PĄ {{'pB":::::l:::::::::iT''*',odoySlLrrscLucy ?ŁE'tS'''''GTo{''''Giusal! CE ( rniejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkc.ja ) po zapoznaniu się z przepisami ustawy Z dnia2l sierpnia l997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne ( Dz. U. Nr 106,poz.ó79, Z l998 I. Nr 1 13, poz. 7l5 ' Nr162,poz. 1126,z1999r.Nr49,po2.483,2200Or. Nr26,poz.306,z2002r.NrIt3,poz.,984 ,Nril4, r.Nr l42' poz. 1,59I, poz' l 806 ) oraz ustawy z dnia 8narcal990r'osamorządziegminnym(Dz.U.z200l z. póżn. zmianami ) zgodnie Z ań. 2'łh tej ustawy ośWiadczam' Źę posiadam wchoc1zące w skład mał)eńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: l. Zasoby pieniężne: - środkipienięŻne zgronladzone w walucic polskiej: - środkipieniężne zgromadzone w walucie obce.j: - papiery wartościowe; i)(9*rycL\ 'l-JtF uig ......'''...........'...''na kwotę. . t. Dom o powierzchni, ' 4y,9 Oo\'yc.tE 'ń;iVĆ'I! ...''....'.'....'...'.m', o wartości: ''........'..'k.9o rodzaj zabudowy: tytuł plawny: Z tego tytutu osiągnąlem (łam) w roku ubiegĘm przychód i dochód w wvsokości: o- 9-i 4. Innę nieruchomości: Ur. Posiadam udziały w spółkach handlowych 1. należy podać liczbę iemitenta udziałów: pig ' DóT_t'p'ł-( udziały te stanowią pakiet większy niŹ 10 % udziałów w spółce: .....'' : :::: *:l: ":l::'':: 1l::l- :::: ::::'': ...... p1.F'.....1t'Ąt-'c'L'\ 1** :llliliil - pw - - 6_.j('cz? IV. l. Posiadam akcje w spółkach handlowych naleĄ podać Iiczbę i emitęnta akcji: l$ i E'' '''''' r>ó 'T tct\ akcje te stanowiąpakiet większy niz l0% akcji w spółce: 'z tego t}'tułu osiągnąłem ( łam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości: Nabyłem (łam),( nabył mój małzonek, z wyłączeniem mienia przynaleznego do jego majątku' odrębnego) od Skarbu Panstwa, irrnej państwowej osoby prawnej, jednostek samolządu tęrytorialnego, ich ZwiąZków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetalgu nalezy podać opis mienia idatę nabycia, od kogo: PiI n>dTc(cl-Y vl. I. ProwadZę działalnośćgospodarczą ( należy podać formę pralvną l' przedmiot działalności):..... Z tego tytułu osiągnąłem(łam) w roku ubiegłyrn dochód w wysokości: ...''.....'....'.. 2' Zarządzam działalnościągospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem taki€j działalności ( naleŹy podać formę prawną i przedmiot działalności). -- osobiście-''-................'.....''.'..'....'''...'....'''...'....'..''....'..'...bia..'.....'....E-";..YĆ':'L!' wspÓlnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem ( łam) w roku ubiegĘm dochód w wysokości:....' vlt. W spółkach handlowych ( nazwa, siedziba' spółki): G-_-7r5-S GTt) j:::-:::::::::::i:1::::::]] $- obtlcE p-o_Ę___Ł_ES _'-dt- _ _9\ ;G; tM,4 v _jestem członkiem lady nadzorczej ( od kiedy): Pt-v''' ffiffi;l::l]::]- :::: ,''ł:óJt'\ótt : liJ\t' _jestem członkiem komisji rewizyjnej ( od kiedy): :]:::Ę*-uc :::* 1*- FrF jestem członkiem zarządu ( od kiedy ): ' ''.-]6:trlłQ- cO fi cl\' $oTt1 3. W fundacjach prowadzących działalnośćgospodafczą: jestem czlonliem ZaIZądu ( od kied} - PiF ) b;T Y ct Y jestem członkięm rady nadzorczej ( od kiedy ) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' ' . . . jestem członkięm komisji rewizyjnej ( od kiedy ):............ Z tego Ęłułuosiągnąłem ( łam) w roku ubiegĘm dochód w wysokości: ........'...... . . . . ' . VIII. lnne dochody osiągane Z tytułu Zatrudnienia lub innej działalnościzarobkowej lub Zajęć, z podanięm kwot uzyskiwanych z kaŹdęgo R.tułu: ptE_ ''' ' '' (DPT Y€}'t ' '' '' Składniki mięnia ruchomego o wartości powyżej l0' 000 Złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych na|eży podać markę, model i rok produkcji): 'F!'F'' -'{bójvcL! xZobowiązania pienięzne o \łańościpowyżej l0 000 Złotych, w tym Zaciągnięte ked}ty i pozyczki oraz warunki, najakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku zjakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): '6uFóVT' '''' '$A ''' 'óó.l-{.9..''Ę$' oOó'' J fiCt ĄiG'urĘ'TY' '''''ć,} ''&-'ę98''''rr -ó--cr-+ P