Oświdczenie kierownika robót drogowych dotyczące
Transkrypt
Oświdczenie kierownika robót drogowych dotyczące
Bydgoszcz, ............................... _____________________________ pieczęć firmy wykonującej roboty drogowe OŚWIADCZENIE KIEROWNIKA ROBÓT DROGOWYCH DOTYCZĄCE ODTWORZENIA PASA DROGOWEGO I. Rodzaj robót (wodociągowe, kanalizacyjne, .....): II. Lokalizacja (ulica, skrzyŜowanie, numery posesji): III. Dokładny szkic: IV. Oświadczam, Ŝe roboty odtworzeniowe w pasie drogowym zostały wykonane zgodnie z warunkami technicznymi określonymi przez Zarząd Dróg Miejskich i Komunikacji Publicznej w Bydgoszczy, obowiązującymi normami i przepisami oraz zgodnie ze sztuką budowlaną. Oświadczam, iŜ wbudowany w pas drogowy materiał jest pełnowartościowy, posiada wymagane aprobaty i spełnia wymagania aktualnie obowiązujących norm. _________________________ _____________________ _______________________ podpis i pieczęć Kierownika Robót Drogowych z podaniem numeru i specjalności uprawnień budowlanych podpis i pieczęć Kierownika Budowy potwierdzenie wykonania robót odtworzeniowych przez Inwestora Załączniki: 1. Kserokopia warunków technicznych wydanych przez ZDMiKP w Bydgoszczy; 2. Wyniki badań wskaźników zagęszczeń gruntu; 3. Kserokopia zaświadczenie Kierownika Robót Drogowych o przynaleŜności do Okręgowej Izby InŜynierów Budownictwa i posiadaniu wymaganego ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej.