Wniosek kredytowy - Prostahipoteka.pl
Transkrypt
Wniosek kredytowy - Prostahipoteka.pl
WNIOSEK KREDYTOWY MAKSYMALNA KWOTA KREDYTU: DANE KREDYTOBIORCY: Nazwisko Imiona MINIMALNA KWOTA KREDYTU: DANE WSPÓŁMAŁŻONKA / PORĘCZYCIELA: Nazwisko Imiona Nazwisko rodowe Nazwisko rodowe Nazwisko rodowe matki Imię ojca i matki Stan cywilny Model rodziny Data urodzenia Miejsce urodzenia Nazwisko rodowe matki Imię ojca i matki Stan cywilny Model rodziny Data urodzenia Miejsce urodzenia PESEL PESEL NIP NIP NUMER KONTA DO PRZELEWU KREDYTU DOWÓD OSOBISTY Seria i numer Wydany przez Data ważności Seria i numer Wydany przez Data ważności Rodzaj dokumentu Seria i numer Wydany przez Data ważności DRUGI DOKUMENT TOŻSAMOŚCI ZE ZDJĘCIEM: Rodzaj dokumentu Seria i numer Wydany przez Data ważności Miejscowość Ulica i numer domu ADRES STAŁEGO ZAMELDOWANIA: Miejscowość Ulica i numer domu Kod i Poczta Kod i Poczta Data zameldowania Telefon stacjonarny Telefon komórkowy (abonament / karta) Telefon do osoby 3ciej Data zameldowania Telefon stacjonarny Telefon komórkowy (abonament / karta) Miejscowość Ulica i nr domu Kod i Poczta Telefon do osoby 3-ciej ADRES DO KORESPONDENCJI, JEŻELI JEST INNY NIŻ ZAMELDOWANIA: Miejscowość Ulica i nr domu Kod i Poczta ......................................................................... podpis Wnioskodawcy TYP ZATRUDNIENIA / WYKSZTAŁCENIE: Pełny etat Podstawowe Niepełny etat Zasadnicze Emeryt Średnie Rencista Wyższe Wolny zawód Kontrakt Działalność gosp. TYP ZATRUDNIENIA / WYKSZTAŁCENIE: Pełny etat Podstawowe Niepełny etat Zasadnicze Emeryt Średnie Rencista Wyższe Wolny zawód Kontrakt Działalność gosp. ZAKŁAD PRACY: Nazwa zakładu pracy Miejscowość Ulica i nr Kod i Poczta Telefon stacjonarny, komórkowy (abonament / karta) Zatrudniony od Zatrudniony do Kwota wynagrodzenia NETTO Stanowisko NIP – zakładu pracy Liczba zatrudnionych osób w zakładzie pracy Całkowity staż pracy Data rozpoczęcia pierwszej pracy Kwota emerytury NETTO Numer emerytury Symbol emerytury Kwota renty NETTO Typ renty Termin wypłaty renty Symbol renty Nazwa zakładu pracy Miejscowość Ulica i nr Kod i Poczta Telefon stacjonarny, komórkowy (abonament / karta) Zatrudniony od Zatrudniony do Kwota wynagrodzenia NETTO Stanowisko NIP – zakładu pracy Liczba zatrudnionych osób w zakładzie pracy Całkowity staż pracy Data rozpoczęcia pierwszej pracy EMERYTURA: Kwota emerytury NETTO Numer emerytury Symbol emerytury RENTA: Kwota renty NETTO Typ renty Termin wypłaty renty Symbol renty OSOBA WYSTRAWIAJACA ZASWIADCZENIE O DOCHODACH Imię Nazwisko stanowisko ......................................................................... podpis Wnioskodawcy STAN MAJĄTKOWY Mieszkanie spółdzielcze Mieszkanie własnościowe Dom Samochód Inne / Brak Mieszkanie spółdzielcze Mieszkanie własnościowe Dom Samochód Inne / Brak KREDYT (OPCJA): Osoba samotna Bez zgody współmałżonka Małżeństwo ZADŁUŻENIA W BANKACH I SKOKACH Nazwa Banku Numer umowy Przyzna na kwota Kwota raty Data zawarcia Okres umowy (m-ce) Rodzaj kredytu Pozostało do spłaty Ilość dni opóźnień w spłatach Stosownie do przepisów o ochronie danych osobowych potwierdzam otrzymanie informacji, że: Administratorem danych jest Pośrednik*oraz Banki** Dane są zbierane w związku ze świadczoną przez Pośrednika* usługą i mogą być wykorzystane do celów związanych z działalnością Pośrednika. Zebrane dane mogą być udostępniane podmiotom wskazanym w przepisach powszechnie obowiązującego prawa, a w szczególności w ustawie o Prawie bankowym. Przysługuje mi prawo dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania na warunkach określonych w ustawie o ochronie danych osobowych. Podanie danych jest niezbędne do zawarcia i realizacji umowy. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Pośrednika*, Banki** oraz Biuro Informacji Kredytowej S.A. w Warszawie danych podanych przeze mnie w związku z ubieganiem się o pożyczkę gotówkową. Na podstawie art. 15 ust. 1 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz.U. Nr 50, poz. 424 z późn.zm.) upoważniam Pośrednika* oraz Banki** do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie do biur informacji gospodarczej o udostępnianie informacji, dotyczących moich zobowiązań. ......................................................................... podpis Wnioskodawcy Przyjmuję do wiadomości, iż w przypadku przedłożenia fałszywych dokumentów lub złożenia nieprawdziwych oświadczeń w celu uzyskania pożyczki lub mogących w inny sposób narazić Pośrednika* lub Banki** na straty będą zebrane i przekazane do Systemu Bankowy Rejestr, prowadzonego przez Związek Banków Polskich. Wyrażam zgodę na podstawie art.105a ust. 2 Prawa bankowego na przetwarzanie przez Pośrednika*,Banki* oraz Biuro Informacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie, informacji stanowiących tajemnicę bankową w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, po wygaśnięciu zobowiązania wynikającego z umowy będącej przedmiotem niniejszego wniosku. *Pośrednik - firma pośrednicząca w udzielaniu kredytów: B&B Beata Nosek, Al.M.B. Fatimskiej 33A, 33-100 Tarnów **Banki - Banki i Instytucje z którymi Pośrednik ma podpisane umowy o pośrednictwie kredytowym. .............................................. Data (dzień, miesiąc, rok) ........................................................ Miejscowość ......................................................................... Własnoręczny podpis Wnioskodawcy ......................................................................... podpis Wnioskodawcy