W gronie ekspertów o Elektronicznej Dokumentacji Medycznej

W gronie ekspertów o Elektronicznej
Dokumentacji Medycznej
16 stycznia w siedzibie Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia odbył się Panel ekspertów
dotyczący Elektronicznej Dokumentacji Medycznej.
Podczas spotkania zostały zaprezentowane wyniki dotychczasowych prac standaryzacyjnych dotyczących
opracowanych przez Centrum elektronicznych dokumentów medycznych.
Spotkania w gronie ekspertów organizowane przez CSIOZ służą wypracowaniu kolejnych typów
dokumentów medycznych, których standaryzacja usprawniłaby procesy wymiany danych i dokumentów w
polskim systemie ochrony zdrowia. Eksperci pomagają nam odpowiedzieć na najważniejsze pytania o to,
dla których dokumentów powinny zostać opracowane standardy, czy szybki dostęp do indywidualnej
dokumentacji medycznej, należy w najbliższym czasie poszerzyć o dostęp do dokumentacji wewnętrznej
(dziś mówimy o dostępie do dokumentacji zewnętrznej).
Na stronie CSIOZ publikujemy wytyczne, które dotąd udało się wspólnie wypracować. Określają one między
innymi reguły tworzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, definicje struktur dokumentów
medycznych, wymagalność danych oraz słowniki lub ich podzbiory, których należy użyć do klasyfikacji
informacji umieszczanej dla nw. dokumentów medycznych:
a. recepta,
b. skierowanie,
c. zlecenie na zaopatrzenie,
d. karta informacyjna leczenia szpitalnego
e. konsultacja lekarska / karta porady ambulatoryjnej
f. sprawozdanie z badania laboratoryjnego
g. opis wyniku badania diagnostycznego
Wszystkim ekspertom dziękujemy za przybycie i aktywny udział
w pracach nad standaryzacją dokumentów.