wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy

’
cU
-p. M . o ą M
a s
0 ^ 0 ci u
Zespół ds. Ochrony Informacji
Niejawnych
w płynęło dnia , J
( 1 .O H J l . -
jj^)-
X5Q
\\J .
l o Aii\
JL> C A
4C
'
O Ś W
I A D C Z E N I E
M
A J Ą T K O W
E
•
..................
podpis..
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki
organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego
gmi nną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu
wójta [1]
/ ................................ //§ “' P f *.........
x*y
(miejscowość)
.........
(dnia)
UWAGA:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia
każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.
3. Osoba składaj ąca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością
majątkową.
4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
C Z Ę S C A
T■
J y...
"
J a , n i ż e j p o d p i s a n y ( a ) , ................................................................................. ..sJC tfk& M JAA .................................................................................................................................
i!
u ro d z o n y (a) . ip. .
.
;fj •
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
w ..
Ą ’3 Ś J s . 4 1 .
;•)
. J > ;. .
..................................................... .
y0
¡j % r*
*
‘* ,,f J
y \/fi0 sy/lśJŁi.. {yd m & b i..
^
#5
Ą ę - f.
pe#*
.
...
......................
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. N r 113, poz. 715 i
N r 162, poz. 1126, z 1999 r. N r 49, poz. 483, z-2000 r. N r 26, poz. 306 oraz z 2002 r.N r 113, poz. 984 i Nr
214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz.
1591 oraz z 2002 r. N r 23, poz. 220, N r 62, poz. 558, N r 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.
1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności
majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
T 7 a « n b v n ip n ip 7 n e -
i. ¿as ooy pieniężne.
-
ś r o d k i p ie n ię ż n e z g r o m a d z o n e w w a lu c ie p o l s k i e j :.
.7 -AS/o
•>}
.
• WARMIŃSKO-MAZURSKI URZĄD
.
(
r"
. -
.tt-AZiwX. ..,
wojewódzki wOlsztynie
. Ą
.
.
.f .<2. *&&&.
£
-y-.........................
. .Ze s p ó ljd s ..Q i»V P flX I r f ę r o m '.N ie j a w n y c h
Stwierdzam zgodność
z oryginałem
ś r o d k i p ie n ię ż n e z g r o m a d z o n e w w a lu c ie o b c e j: . .
:f „ ***
'*•- 'i •Sy'
\ *
••$&§*£ ••
•STARSZY-SE
2 STA
Elżbieta ( Ą g r b t y ^ k a
papiery wartościowe:
1 / . ........................................................
..
>
..................................................
na kwotę:
II.
; _ ^
^ l* ' iJ
_ 'v 1. Dom o powierzchni: ..Aj&%*'v$4iijn2, o wartości: . ffi£ $ p t.*tty tu ł prawny: jfójikżd$*& *9p *»£ «'2 ,
2. Mieszkanie o powierzchni:..... trr..... m2, o wartością,
3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:
tytuł prawny:)<*>€~
powierzchnia: .vuk<.dU& ąf~~i
............
1
Owartości:..&&*..J y S ^ p C ^
rodzaj zabudowy:.
tytuł prawny:..................;\ ........*&s&<...y g f& p a rą ..................: .........................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: yt&<. jj£*r& y^'^
4. Inne nieruchomości: powierzchniami^
&. .$M% yJh$J& k& . .J ą . ..~.Q: U '¿ (/jj#
o wartości:...... dJ.. J ,, & .Jfajr.
H.............................................
tytuł prawny:.
^ i& ia 4& & żk*& t-as.. ...........................................
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:............ .....
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w sp ó łce:........ .-J u S ^ e z /ią .................
u
<J
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.. yu% ,..
IV.
Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:
e,L
A* t •
.j-.,
r,
^
[• .5
« • • . . » • v.» •
¿v.'*
•" •.Ą.yj&Jiki...
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
i
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w w ysokości:..
I .................
J
.........
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem m ienia przynależnego do jego majątku
odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które
podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać o p is mienia i datę nabycia, od k o g o :..
•
WARMIŃSKO-MAZURSKI URZĄD
• • WOJEWÓDZKI w O m i W l T **’
. .Zespół jck.O dw onji Is fe m s ą h N ¡sławnych
. .^jy{i“łdzam zgodność z .Qrygńl§łęra.
data.....M...iiS.STARSZY.Sf/ec/jAiIsTA
Elżbieta Ogrodowska
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą® (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
-
osobiście.................................................................. u
-
w spólnie z innym i o s o b a m i
....................................................................
h
ñ r-J
j/
t/rcf , ............................. .....................................................................
-v
**
fi
Z tego ty tułu osiągnąłem (ęłam ) w ro k u u b ieg ły m p rz y ch ó d ! dochód w w ysokości: ..^ v £✓. t sĘ&ZMfy
.........
2.
i.
Z arządzam działalnością gospodarczą lu b je s te m przedstaw icielem , pełnom ocnikiem takiej
działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
OSOblSCie
..... ........ .... ............................ .................
v
-
S
y
.y'
w spólnie z innym i o s o b a m i..........................................................................................................................
?!
i*
Z tego ty tu łu osiągnąłem (ęłam ) w ro k u u b ieg ły m dochód w w ysokości: .. *¡¿d$¡.
.......
.................................................................................................................................
i ............. i ..............
VII.
8
1. W spółkach handlow ych (nazwa, siedziba sp ó łk i):.....................m á í .. 5 V W / -if......................
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
. . . . .........
-
***£». •..
i ...... l :
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):............................................. gífcys,<Vrv*.
.............. .................................................... ....J....i.
pc
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy)................................ . rj& éfoW A
Z“!
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w w ysokości:..
■
¡7
2. W spółdzielniach:...............................................................
li
jestem członkiem zarządu (od kiedy): . k
.-
/
. a&Śfa&i«?'-
jestem członkiem rady nadzorczej® (od kiedy):.................
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):................. %.
..........
,
I..../.
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w w ysokości:.... ^ k <..
/:
ę^ojŚmoŻm
w O LS ^TYM E ''
Zespół ds. Ochrony Ir,farmacji Niejaw nych
Stwierdzam zgodność z oryginałem
d a ta
Ł G .a L Jh ć
S T A R S Z Y s / E ^ jlS T A
Elżbieta cfc
f-
/
-
j estem czło n k iem zarządu (od kiedy) : ................ y & ą , .. d s J &j œ O T i f ...................................................
-
je s te m czło n k iem rad y nadzorczej (od k ie d y ):......... '
«
i
..........................................
...LI............... .
-
jestem czionKiem Komisji rewizyjnej (od Kiedy):...... i/ , $ v ..
.......................... .
ul
j
............................................................ %......... K " r;.'
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
. ■
....................................................................................i. L
v m . Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z
podaniem kwot uzyskiwanych z każdego ty tu łu :
dh-.
........................ ........................................
. ., .ÿ ...
y
wî... »/y/t'd
¿ ¡ o u f ..
: i:
y
... V‘. .,. >,
•
r
,
..
...............
•.. L i . ¿i*. P.^rTî.v..
.& ï^& sêtâL È *].tëi.Ł u . fd & fe h e !h k .
.
i. A
:■
'
/
/* .
/ .
./ /
'
7
IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów
mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):.....................................................................
..........................................................................i / U Ł f ś < . . ........................... ......................................................................................
X . Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i
pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w
jakiej wysokości):......................................................... ...............................................................................
J .
j ,
z
y
m/
jts~A
'' . f i k / ,
ci
ii- ••
i.. .;śe.. &?($.% .$ 0 ../i.y i3.
. & b..£f. . A.'Stó&£»9Łi..«£»/?. *...........
ck'1
.. i/.
hfTy .,.. '*.*
*»
*f*‘&*£+>''
•»*'»>••/&&
.
•
• **•
^
P
•j;,
•”',>/
^
i /•
,
:
jr
y)
^
*• iiy» «fijy*»tjpy
&Cu — ^¿£..
s
-/
¿j
7s- *
A*
,-.
k> y
^
/
.~
s
^... ¿
✓.. Łał•.
f • /«v4•
&%£••>•••••«»••
i»«
. .^:..
^
......
■*
i'\ ,:
*
y
•
,.
j
rÿ; i
,//
.rTl.i.
/)
^ .2^ .
...
*'■***• - *
•
&&
•■ w. y'jd'Wy’
*••>»^.
*-»♦•» ryż*..». • ;**/,
.*^ «.^Ą*
.✓.)/.
'
..................
WARMIŃSKO -MAZURSKI URZĄD
WOJEWÓDZKI w OLSZTYNIk
Zespół ds. Ochrony Informacji Niejawnych
STARSZ
Stwierdzam zgodność z oryginałem
dat9
Flżbie
//
JALISTA
dowska
.
,r>
CZĘŚĆB
A dres zam ieszkania osoby składającej ośw iadczenie:
Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):
1.
2.
3.
4.
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
...
j
!y..LL
'*'•3 r¿y........, ri
... V, / ;
•.. ĄÓ.'.'AV/ ,
//
/
.........(ĄAeĄK. '..-.'eC
(miejscowość, data)
/
(podpis)
[1] Niewłaściwe skreślić.
[2] Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i
zakresie gospodarstwa rodzinnego.
[3] Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
WARMIŃSKO -MAZURSKI URZĄD
WOJEWÓDZKI w OLSZTYNIE
Z e s p ó ł ds . O c h r o n y i n f o r m a c j i N i e j a w n y c h
Stw ierdzam zgodność z oryginalpm
data
«?£,.
STARSZy^ĘCjALISTA
E lżbieto m f^ d o w s k a
5
....
zwierzęcej, w formie i