DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA

Załącznik do uchwały Nr XXVI/348/16
Rady Miejskiej w Bytomiu
z dnia 20 czerwca 2016 r.
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Art. 6m ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz.
250).
Właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy; poprzez właściciela nieruchomości rozumie się także
współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie
lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.
1) w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca – dla pierwszej deklaracji;
2) w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi – dla nowej deklaracji.
Urząd Miejski w Bytomiu 41-902 Bytom, ul. Parkowa 2
A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
1. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (należy zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. pierwsza deklaracja (data zamieszkania na nieruchomości dzień - miesiąc - rok: _ _ - _ _ - _ _ _ _ )

2. nowa deklaracja1) (data zaistnienia zmiany dzień - miesiąc - rok: _ _ - _ _ - _ _ _ _ )

3. korekta deklaracji2) (okres obowiązywania dzień - miesiąc – rok od: _ _ - _ _ - _ _ _ _ do: _ _ - _ _ - _ _ _ _ )
B. DANE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI ZOBOWIĄZANEGO DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
B.1. Dane identyfikacyjne
2. Rodzaj zobowiązanego (należy zaznaczyć właściwy kwadrat):
1.osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej
5. Numer PESEL (osoby fizyczne)
3. Imię
4. Nazwisko
6. Nazwa pełna
7. Telefon kontaktowy
(należy wypełnić w przypadku zaznaczenia w poz. 2 osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej
nieposiadającej osobowości prawnej)
8. Identyfikator REGON (nie dotyczy osób fizycznych)
9. Numer NIP (nie dotyczy osób fizycznych)
-
-
-
B.2. Adres zamieszkania/ siedziby zobowiązanego
10. Kraj
11. Województwo
12. Powiat
13. Gmina
14. Miejscowość
15. Kod pocztowy
16. Poczta
18. Nr domu
19. Nr lokalu
17. Ulica
B.3. Adres do korespondencji (należy wypełnić w przypadku, gdy adres do korespondencji jest inny niż adres
zamieszkania/siedziby)
20. Kraj
21. Województwo
22. Powiat
23. Gmina
24. Miejscowość
25. Kod pocztowy
26. Poczta
28. Nr domu
29. Nr lokalu
27. Ulica
C. DANE O NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE, DLA KTÓREJ
SKŁADANA JEST DEKLARACJA
30. Gmina 31. Ulica
32. Kod pocztowy
33. Nr domu (w przypadku 34. Nr
braku numer działki)
lokalu3)
BYTOM
35. Wspólne korzystanie
z pojemnika/
pojemników4):
1. tak
2. nie
36. Usytuowanie pojemnika/pojemników do zbierania odpadów komunalnych
Druk ZE-2.2, obowiązuje od: 18 lipca 2016 r.
D.
DANE BĘDĄCE PODSTAWĄ USTALENIA WYSOKOŚCI NALEŻNEJ OPŁATY ZA
GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, O KTÓREJ MOWA
W CZĘŚCI C.
Liczba mieszkańców zamieszkujących nieruchomość, o której mowa w części C. 37.
Stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określona uchwałą 38.
Rady Miejskiej w Bytomiu
zł
E. WYSOKOŚĆ NALEŻNEJ MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, O KTÓREJ MOWA W CZĘŚCI C.
Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących
nieruchomość określony w poz. 37 i stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określonej w poz. 38
Wysokość należnej miesięcznej opłaty za gospodarowanie 39.
odpadami komunalnymi (należy pomnożyć liczbę określoną
w poz. 37 przez kwotę określoną w poz. 38)
zł
F. POUCZENIE
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca
1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r., poz. 1619 z późn. zm.).
G. PODPIS
ZOBOWIĄZANEGO
DO
ZŁOŻENIA
DEKLARACJI/
ZOBOWIĄZANEGO5) / PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO6)
PEŁNOMOCNIKA
40. Nazwisko i Imię/Nazwa Pełna
41. Data złożenia deklaracji
(dzień – miesiąc – rok)
_ _ - _ _ - _ _ _ _
42. Podpis zobowiązanego/ pełnomocnika zobowiązanego5)/ przedstawiciela ustawowego6)
H. ADNOTACJE ORGANU
43. Uwagi organu
44. Data przyjęcia deklaracji
45. Podpis przyjmującego deklarację
Objaśnienia:
1) w przypadku zmiany danych, będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, o których
mowa w poz. 37 i 38 deklaracji, właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia
zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana;
2) dotyczy korekty deklaracji dokonanej na podstawie art. 81 Ordynacji podatkowej. Korygowanie deklaracji następuje przez złożenie korygującej
deklaracji;
3) rubryki nie wypełniają właściciele nieruchomości zabudowanej budynkiem wielolokalowym, w tym przypadku właściciel nieruchomości jest
zobowiązany załączyć do niniejszej deklaracji wyszczególnienie wszystkich lokali mieszkalnych danej nieruchomości wraz z podaniem liczby
mieszkańców zamieszkujących każdy lokal mieszkalny;
4) zgodnie z treścią regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Bytomia stanowiącego, że:
- właściciele nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy zgłaszają wspólne korzystanie z pojemników w deklaracji o wysokości opłaty
za gospodarowanie odpadami komunalnymi, o której mowa w art. 6m ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości
i porządku w gminach,
- nie dopuszcza się wspólnego korzystania z pojemników przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy i właścicieli
nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy;
5) zgodnie z art. 80a. Ordynacji podatkowej deklaracja, w tym deklaracja składana za pomocą środków komunikacji elektronicznej, może być
podpisana także przez pełnomocnika podatnika, płatnika lub inkasenta. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o
odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. Wzór
pełnomocnictwa do podpisywania deklaracji i wzór zawiadomienia o zmianie lub odwołaniu tego pełnomocnictwa, określa stosowne
rozporządzenie;
6) niepotrzebne skreślić.
Zgodnie z art. 24 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych informujemy, że Administratorem Pana/Pani danych osobowych
jest Prezydent Bytomia. Siedzibą Administratora jest Urząd Miejski w Bytomiu ul. Parkowa 2. Pana/Pani dane osobowe zbierane są w celu dopełnienia
obowiązków określonych w przepisach prawa. Ponadto informujemy, że przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo
do ich poprawiania.
Druk ZE-2.2, obowiązuje od: 18 lipca 2016 r.