formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
na dwudniowe szkolenie w ramach projektu
pt. „Menager turystyki wiejskiej” projekt szkoleniowo-doradczy
ORGANIZATOR: Lokalna Organizacja Turystyczna „Marina"
TERMIN / MIEJSCE SZKOLENIA
9 października 2014, godz. 8:00 - 15:00, Hotel Niagara w Golinie
10 października 2014, godz. 9:00-16:00, wizyty studyjne
Dane uczestnika
Nazwisko
Imię (imiona)
Płeć
mężczyzna
kobieta
Wiek (w chwili przystąpienia do
projektu)
PESEL
Adres zamieszkania
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
-
Poczta
Województwo
Powiat
wiejski
Obszar
miejsko-wiejski
miejski
Dane kontaktowe
Telefon
komórkowy
E-mail
Dane do korespondencji (wypełnić jeśli są inne niż adres zamieszkania)
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
-
Województwo
Powiat
…………………………………………
(miejscowość, data)
Poczta
…………………………………………
(czytelny podpis)
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach działania „Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju”
– mały projekt Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013.
OŚWIADCZENIE O PRZESTRZEGANIU REGULAMINU
Oświadczam, że zapoznałem(am) się z regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie „Menager
turystyki wiejskiej” projekt szkoleniowo-doradczy, zgadzam się z jego zapisami i zobowiązuję się do
jego skrupulatnego przestrzegania.
…………………………………………
(miejscowość, data)
…………………………………………
(czytelny podpis)
OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji
projektu „Menager turystyki wiejskiej” projekt szkoleniowo-doradczy (zgodnie z Ustawą z dnia
29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze
zm.)
…………………………………………
(miejscowość, data)
…………………………………………
(czytelny podpis)
DEKLARACJA DOT. PROWADZENIA LUB ZAMIARU PODJĘCIA
DZIAŁALNOŚCI ZWIĄZANEJ Z TURYSTYKĄ
Oświadczam na potrzebę projektu „Menager turystyki wiejskiej” projekt szkoleniowo-doradczy, iż:
Pracuję w podmiocie zajmującym się turystyką na terenie LGD Solidarni
TAK
NIE
TAK
NIE
w Partnerstwie (Golina, Rzgów, Rychwał, Stare Miasto, Grodziec lub
Tuliszków) NAZWA PODMIOTU: …………………………………………….
Zamierzam podjąć działalność w obszarze turystyki na terenie LGD Solidarni
w Partnerstwie (Golina, Rzgów, Rychwał, Stare Miasto, Grodziec lub
Tuliszków)
Zaznacz X właściwą
odpowiedź
…………………………………………
(miejscowość, data)
…………………………………………
(czytelny podpis)
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach działania „Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju”
– mały projekt Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013.