Starszy Specjalista w Zarządzie Dróg Powiatowych

o;.
MAJ¥TKOWE
skarbnika powiatu, kierownika
OŒWIADCZENIE
cz³onka zarz¹du
organizacyjnej
powiatu, sekretarza.powiatu,
powiatu, osoby zarz¹dzaj¹cej
prawn¹ oraz osoby wydaj¹cej
i cz³onka organu zarz¹dzaj¹cego
decyzje administracyjne
~f.~.JfM
~.
Osoba
s~adaj~ca
Oœv~adc%enie
prawd¹,
sta.ra.nneqo
Je¿e~i
poS%C%egó~
2.
prrypadku
3.
Osoba
rubryki
s~~j¹ca
%obowi¹:añ
objêtego
ma³¿eñsk~
Oœv~~~ro%eDie
S. Oœviadc:enie
pieniê¿ne
"nie
%qodneqo
do maj~tku
%
% rubryk..
doty=yn.
jest
~k³~~~~ków
vspó~oœci~
do
v konkretnym
obow~ana
pos%c%eqó~ch
i
%na.jduj~
vp~~aæ
oœv~adc%enie
dochodów
jest
vype³;n.:Len.i.a. ka¿dej
Die
nUe-:r.y
w imieniu starosty!
, :, ,~I~
obovi~ana
%upe³.DeqO
%~tosowan.i.a.,
p~.¿noœæ
4.
i
powiatow¹
, dnia :ll~t!f-.t:op1r._~
(m.::.ej scowoϾ)
okreœ~æ
ma.j~tkowych,
odrêbnego
~ maj~tku
maj~tkov~.
ma.j~tkove
dotyC%"';{ ma.j~tku
ma.j~tkowe
obe~je
v kraju
równie¿
i
za qran::i.c¹.
vi~noœci
.
6. W c:êœ~
A. oœv~ ~~c%eni.a
%avarte
~'::eœc:.. B ::aœ i.~"'=a~~
po³.o¿enia.
~~.e",: ~~
skl.ada.j¹ceqo
%am:i.es%i:ania.
a~ ;i..nformacje
~.r-,.~.,t:°
Oœw~%enie
jawne,
w
,"':-,,"'":"-
oraz
m.i.ejsca.
ni.e.rucb.omoœci.
CZÊSC A
Ja,
ni¿ej
~c.ft?i;J".aq~ J.~~~~/,Irrt~..{ 11:. .'fI?t;. .
podpisany(a
imiona
ora~
i
nazwisko
nazwisko
rodowe)
urodzony (a) ...1 f:.tJ:3.-.~.9!!;(~'T.. . . . . . . . . . . . . ., w
.~~R~.
.... .
~at/}"f.{dtt<~:1i&.
~ . ~.(¹Z-~~jJ. .'ft,~v?~/(::)/;rê..-?f.KQ~Tj:~.IJ.C."J;.
. -.
. . r . . . . . .. .
. .sl:-.~e.('
~
.1).fPrf
.~~~~
~~f{J{;I((.'e.
.'f!.
.,;
.... .
.,;.
;.
,
.""
zatrudnienia,
(miejsce
stanowisko
po zapoznaniu
r.
siê
z przepisami
o ograniczen~u
osoby
pe~ni¹ce
1998
r.
poz.
483,
Nr
lub
prowadzenia
funkcje
113,
poz.
z 2000
r.
984 i Nr 2:~, poz.
funkcja)
ustawy
dz~a~alnoœci
publ~czne
715 ~ Nr
Nr 26,
poz.
~ dnia
(Dz.
162,
306
U.
poz.
oraz
2~ sierpnia
gospodarczej
Nr
106,. poz.
1~6,
z 1999
z 2002
r.
Nr
1806) oraz ustaw~ = dnia 5 c=erwca
1997
przez
679,
r.
Nr
1~3,
jednostki
z
49,
poz.
1998 r. o
osob¹
'.6-
samorz¹dzie
z 2002 r.
powiatowym
Nr 23,
Nr 153,
poz.
zgodnie
z art.
poz.
1271,
220,
25c tej
U. z 2001 r.
Nr 62,
Nr 200,
w sk~ad ma³¿eñskiej
maj¹tek
(Dz.
poz.
ustawy
poz.
Nr 142,
558,
Nr 113,
1.688 i Nr 214,
oœwiadczam,
wspólnoœci
poz.
1592 oraz
poz.
poz.
1806),
¿e posiadam
maj¹tkowej
lub
984,
wchodz¹ce
stanowi¹ce
mój
od;r~bny:
1:
Zasoby pieniê¿ne:
- œrodki
pieniê¿ne
œrodki
pieniê¿ne
zgromadzone
w wa~ucie
po~skiej:
zgromadzone
w walucie
obcej:
.'.."
papiery
..
"lOtlJ
..... ..
mE. .~f)?[1P.f1{
'.
. j;Jc. y'o.s/-1J>A:d
wartoœciowe
. . Ji/t:, J.o.?:{~?J:
na kwotê
...
tytu³
k
v';
m2,
powierzchni:
o
l
Dom
I:I
pra~k
"'.,""..'.."'.."'
w/t()~
.
'---';
.--J..O.esz ~ero-pc-Wie=zc""""",,,:
tytu³
3
pra'lo7nY:
o wartoœci;
'..."
4~1(~?
..t.
P. ..
m-,
o
'..,...
rt ' .
wa ,-osCJ.:
."."'"
It{«.)~f¹{(. f.O(I(s.Ito.:lfe:"t1t{}tI/!-Êt;/tt;r~r'(~'1I.e.4t:l:
I{t:MaPl°7
Gospodarstwo rolne:
rodzaj
gospoda=stwa:
..
Z tego
rodzaj
tytu³.
, powierzchnia:
.
'
war,-oscJ.:
o
...
praloffiY:
osi¹gn¹³.em(ê³.~)
tytu³.u
zabudowy~
w roku
:
ubieg³.ym
przychód
i
P.,~
~rr
wysokoœci:
w
dochód
4. Inne nieruchomoœci:
~~
~
$
~~;
1³Z:i
?ttter.,(i:;~~'tftj~1>me~.
Z
~~!%
.~t}ffi:.t*1J~i{t.~..
&/~a~=,-,--;§-ei=--./(Tf³;~f:I:eto-~.
~~.l'J'!r.
el:./'.
.~~~.:-.
~74.:~.
~
.::
. ...
':'t
...:'..
~ ³::~
~.-.³tI( .l!I(..1r~ (~~Q!fl.'f::-³r~..3'J'JI,~/ekZ~do/(/'
t:f3oJ?~= -~~ane
--
""~o~'c
4?t?Ot'Ozr
:~:~::~~:.~
. . : .~~r?~~~~~:;:~~
...
...
.'.
1:1:1:.
Posiad4m
udzia³y
w spó³kach
~tenta
udz~a~æw:
1-1-
. . .
handlowych
.~!~ .fP~!~~~~
- nale¿y
podaæ liczbê
i
~
udziaLY
te
tytu2u
.
Z tego
stanowi¹
pakiet
wiêkszy
ni¿
10% udzia³ów
;Y/E
.])g2TYCZ'Y
(ê³am)
w roku ubiegLym
osi¹gn¹³em
wysokoœci:
N./~ .
w spó³ce
dochód w
;JJ.o.T:Y:C;?>':
.. .. . ..... .... . . . . . ...
:tV.
te
pakiet
podaæ liczbê
i
.I H
~~/L
..
.
-
~.
CJ
stanowi¹
- nale¿y
handlowych
~JIE" ..:pOS:/ ..³."1I
wiêkszy
ni¿
10% akcji
w spó³ce:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . ,v./ h ;b.e-rrr:;y. . . . ".. . . . . . . . . . . . . . . . . . :
Z tego
osi¹gn¹³em(ê³~)
.¥I!l:'-.
wysokoœci:
tytu³u
w roku
ubieg³ym
dochód w
.J}~r't.c.~r
.
a
a
akcje
e w sp6³kach
k ...
.
akcj
t
en
~
.;
t
.
Posiadam
v
(naby³. mój ma³.¿onek,
osoby p~awnej,
ich
o.
0.:
VI..
l.
000...
..
~wadzê
które
mienia
opis
mienie,
podaæ
nale¿y
nastêpuj¹ce
zwi¹zków
.³;r~/~o
j ednostek
lub
podlega~o
r
zbyciu
fr:³t³.r:f:.[~J!y'.o
o
o
s~~z¹du
od komunalnej
00.
dzi.~alnoœæ gospodarcz¹2
o
od Skarbu Pañstwa,
o.
o 00.
(nale¿y
-
osoby prawnej
-
w drodze przetargu
od
teryto~ialnego,
datê
pañstwowej
i
innej
odxêbnego)
mienia
kogo:
p~zynale¿nego do jego maj¹tku
z wy³.¹czeniem
nabycia,
Naby³em(am)
...0..0.0.
..'.
..0..
podaæ fo:t'Inê
.,,'NZf:'-,;:DRON:.J~f:"'
,
.'
prawn¹ .l. przedmiot
. . . .. .
r - dz.l.a³.a].noœc:l.)... 4'.V" ./.. . .. (T',;.!{..,..
b O' .
AJ JE Joryczy,.
.-'
.
..
-
J]?/ctʳf".L.
oso
N~-?t;(.
.l.SC.l.e
,~
wspólnie
tego
.tF:"?f.c..J}~c:z..ÊJ
"'-..!VL.c
z innymi osobami
ty~u³u
osi¹gn¹l~~(ê³~)
dochód w wysokoœci: "'"
IV!f .1>!?7X<::?Y.
w roku
ubieg³ym
-. . .. /tI.~Ê..:]Jê!.[q(.
przychód
. . . . . . ..
';'-~:.:.:",-=.~.:"
,;;,;~,;,-~."-'-:..';.._".-
Zarz¹dzam
.."~"':.:
:-~-
dzia~al~oœci¹
przedstawicielem,
pe³nomocnikiem
podaæ
foI::ne
wspólnie
i
z j,.nnymi osobami.
Z tego tyt~u
dzia³alnoœci):
.. .. .. ....... ... .----
./y'~Ê.
osi¹gn¹1em(ê1am)
.".
w wysokoœci:
jestem
;:=zedmi.:t.
.~( Ê. ~~~~Z.~.
..N!~
,.",...
",
- osobiœcie
pra1lma
lub
takiej.dzia~alnoœci
.~T:Y:~>:'.
(nale¿y
gospoda=cz¹
~C?r:tc;o~'y'
w roku
ubieg1ym
doch6d
N~Ê.1?³f?'['.'"("?"!.
.. ... ..-. . . . ..
VII
.
.
.
.
.tYJ
.
.
.
.
.
.
r1?Qn"C.l;Y:.
N/.E.
- jestem
-
c=.
.
J>.
.
¹TXc:z:;?":
cz³.onkiem
rady
Z tego
tytu³u
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
..
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
nadzorczej
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(od kiedy):
.
"
.
".
--
rewizyjnej
(od kiedy):
(ê³am)
w roku
ubieg³ym
o .Af~~'.}>.~(7.c.~'(
W spóldzieL"'liach:
jestem
.
..
0'0.
.c.z.Y:. - . . - . . . . - . . . . . . o . . - . . . . . . . . .
osi¹gn¹³em
w wysokoœci.:
spó³ki):
.
N./E..:i:JOJ:tc;::-.2:'f
jestem cz³.onkiem komisji
. . . . . . ~I f;;; . . AQr:'f
2
.
siedziba
kiedy):
.
(nazwa,
(od
.
jestem
-
.
han~owych
zarz¹du
W spó³kach
cz³.onkiem
l.
-..
.. N./.Ê. ..j).o.³-:"!c.Z:r
cz1onkiem
dochód
zarz¹du
(od
kiedy)
o. o o
-'.'"
o 0-
:
N/E ])!)TYCZ-Y'
,-
..
(od kiedy):
..1?t!!Y.c:z:(
rady nadzorczej3
~/t:::.
cz1onkiem
,'
.'
jestem
'..,~.~~,~--~o,.
."'...'.:".'
-,,0'-
~.,.-
- - . o.:..;-a..
jestem cz.³onkiem
komisj
. . . . . . . . . . . .~.IE.
;1).o.T:f .c.z:.'(. " . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . .. . o o .
Z tego
tytu³u
osi¹gn¹³em
i
rewizyjnej
(ê³am)
w roku
ki.edy,) ~
ubieg³ym
doch6d
w
... IVtÊ-. Jlt')!y:~Z;Y. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . -- - -
wysokoœci:
3. W...fundacjach
prowadz¹cych
dzia³alnoœæ
t4I:l~...1)~C;?;::y'
- jestem
tod
cz~onkiem
zarz¹du
N(Ê=-..j).~Z'(C?:y'
gospodarcz¹:
,
(od k~cdy)
/
.
J
~
'"
-
s ~,..~
~-~-..:.;
-.:
~
"~ d ":t
~~
~...
o
"'-'""-
-'"'
..Q---""
. . . . . . . . /t!Ê- :1>;Qr~
~'f-
--
J- es -~~
'--_o. ,-.;
SJ-'; ... re
~...'-';J'
~~ "
- ...i
kO
-~""
-~-
e
';'
.J
(oc
%:.ec'
--.;.~"';
- VJ- neJ-
(oc. kiecy)
f³./~.j)_".J:"~C;2;:Y
osi¹gn¹lem(ê³am)
w roku
ubieg~ym
doch6d w
.~.IR._;/);t?T(t;;;r
tytu~u
wysokoœci:
Z tego
VIII
I=ne
dochody
osi¹gane
dzialalnoœci
z tytu³u
zarobkowej
lub
z ka¿dego tytulu:
.t{/!lP/j'.~
. r-. .f~IJ:t:::~. ~~~~ef.~'.
.7!"g~
..:
'F³:[::.
.«-?':?f~~.t?
.-:- .ct.ot~rf/
:'.
zatrudnienia
zajêæ,
.t?r~.c.Æ'
lub
z podaniem
li
innej
kwot
-tr. $~pfqt;ê.~P.e
uzyskiwanych
.:-. .o!f!r;t;.~'~
~'. c?9.3!5:~r~
f-:'~
.
'.
?!2/l!~ ritlK/tl'Jl"
'1¹p'~q'!::f!J'"'!t..-tr. . .J:~e.~,.
t}f: .,sfw~~
-t."l:..6~.o.flf-:
1V~ ~2aCtd<J..Hf~~j~~~.d-r'-:.?:l³1t?tJ4
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . '.' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -. . . . - IX.
S~adniki
mienia
przypadku
poj azdów
=ok produkcji):
r
r~chomego
mechanicznych
NIÊ.
.
o wartoœci
,.
powy¿ej
nale¿y
-fê.-'>./.1..P1.f/..
~r)
r-
.O./f.OrrtO.$Ci..fOErrf--Z:f./o.'.v.f.1."7!..... .
podaæ
³."tJJ;){Ÿ4
10.000
z³otych
ma=kê,
model
(w
i
.1?j).c./fQI!f.~~Q
- . . . . . ."..""
. .
.
...
x.
Zobowi¹zania
=aci¹gr~ê~e
udzielone
w"Vsokoœci):
.i.o.Ir!f~e;'.1'?!.t?f.?C?~~
...;
...
~..
SGlr'a'rf::lfl?tt?,³
pie!"-i.ê¿:le
k=edy~y
(wobec
i
kogo,
o wartoœci
po¿yczk~
w zwi¹zku
powy¿ej
oraz
10.000
.~a=unki,
z jakUn
zlotyc:-',
na jakich
zdarzeniem,
%!e.R³t}f.-?:'.o..4t!hlI1~¥-!.f!Ê/(!Ê?~Yc.fj.
w tym
zosta³y
w jakiej
f}.³:1':~"?'.³-O.s~!
powy¿s ze oœwiadcze:li---e-Sk³.adam œwiadomy (a),
233 § l
;=awdy
Kodeksu
grozi
..R~. &tK".
ka=nego
za poda-~ie
ka=a
pozbawienia
dtt:t
~ ./1:.1;7.³f:.
.taJ/t:
mielscowoή
dz~ala~~oœci
gospodarstwa
Nie
dotyc=y
wolnoœci.
i
wytwæ=czej
zwierzêcej,
=ad ~a~=o~czych
~
z ofygi~aJ.eI:)1ol
zatajenie
'.
w roL~ictwie
w fo~e
i
w zak=es~e
zak=esie
ro~z~~~ego.
Za zg'odnoœ~
41 t:>lit nO/j;I"..³t:?O-
art-.
.
: Nie
roœl~~ej
podstawie
:podpis)
sk=eœliæ.
produkcji
lub
data
: Niewlaœciwe
ao~yczy
nieprawdy
ir"'Ii"a
spæ~~ziel=i
~es=kaniow~ch