Zadanie nr 1 – Mrożonki

DRUK Załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/23/2015- FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY
UWAGA :
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
Zadanie nr 1 – Wyroby wędliniarskie
Lp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Nazwa
Boczek wędzony
Kiełbasa zwyczajna
Kiełbasa podwawelska / toruńska
Kiełbasa szynkowa-szynkówka
Polędwica sopocka
Kaszanka wiejska
Lencz wieprzowy
Mortadela
Kiełbasa parówkowa
Parówki cielęce / wiedeńskie
Parówka cienka/ wyborowe
Pasztet wiejski / domowy
Pasztet pieczony / firmowy
Pieczeń wiedeńska – rzymska
Salceson wiejski
Smaczek konserwowy
Szynka konserwowa
Szynka wp. gotowana
Szynka wp. (hetmańska; mozaikowa,
włoska, alpejska)
Nazwa handlowa produktu
oferowanego
Jm
Ilość
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
Cena
jednost
netto
Cena
jednostk
Brutto
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość brutto
Opakowanie podać
wielkość
100
50
120
130
50
150
80
180
500
200
200
100
50
80
180
120
300
100
500
Razem:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
.....................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną)
SPZOZ/PN/23/2015
strona 1 z 3
Producent
Zadanie nr 2 – Mięso, podroby
Lp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Nazwa
Karkówka wieprzowa b/k
Kości od schabu
Łopatka wieprzowa b/k
Łopatka wołowa b/k
Mięso gulaszowe – wołowe kl. 1
Mięso mielone wieprzowo - wołowe
Mięso gulaszowe – wieprzowe
Płuca wieprzowe
Schab wieprzowy b/ k
Rostbeft wołowy
Serca wieprzowe
Słonia
Szponder wołowy
Szynka wieprzowa b /k '' kulka''
Udziec wołowy
Wątroba wieprzowa
Żeberka paski
Nazwa handlowa
produktu oferowanego
Jm
Ilość
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
60
1 500
2 000
30
500
200
100
15
150
10
150
300
10
2 000
20
320
120
Cena
jednost
netto
Cena
jednostk
Brutto
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość brutto
Opakowanie
podać wielkość
Razem:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
.....................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną)
SPZOZ/PN/23/2015
strona 2 z 3
Producent
Zadanie nr 3 - Wyroby drobiowe
Lp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Nazwa
Filety drobiowe z kurczaka – świeże
Kurczak świeży
Mięso gulaszowe drobiowe b/s z indyka
Mięso mielone drobiowe
Udziec z indyka b/s
Udka z kurczaka świeże (nie ćwiartka)
Udziec z kurczaka
Wątroba drobiowa z kurczaka
Pasztet drobiowy
Parówka drobiowa
Szynka drobiowa
Polędwica drobiowa
Filecik z indyka
Baleron drobiowy
Nazwa handlowa
produktu oferowanego
Jm
Ilość
Cena
jednost
netto
Cena
jednostk
Brutto
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość brutto
Opakowanie
podać wielkość
kg 200
kg 700
kg 100
kg 120
kg 200
kg 400
kg 1 000
kg
30
kg 100
kg 300
kg 100
kg 100
kg
50
kg 200
Razem:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
.....................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną)
SPZOZ/PN/23/2015
strona 3 z 3
Producent