Deklaracja dla członka wspierającego (osoba prawna)

Polskie Towarzystwo Saunowe
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
(członek wspierający – osoba prawna)
Informacje o kandydacie (*obowiązkowe)
Nazwa podmiotu*
KRS*
REGON*
NIP*
imię
Dane osoby
reprezentującej
podmiot w
Towarzystwie*
nazwisko
miejsce urodzenia
data urodzenia
ulica i nr domu/lokalu
Adres do
korespondencji*
miejscowość
kod pocztowy
Telefon kontaktowy*
Adres email*
Deklarujemy wsparcie
Towarzystwa w zakresie*
(finansowe – ile i na jaki okres,
materialne i merytoryczne, inne)
Data wypełnienia deklaracji*
……………………………………………………………………………….………………………………
dane i podpis osoby (osób) uprawnionej
Niniejszym zobowiązujemy się do wywiązywania się z zadeklarowanego zakresu wsparcia, przestrzegania Statutu,
regulaminów i uchwał władz Towarzystwa, dbania o dobry wizerunek Towarzystwa oraz terminowego opłacania składek.
…………………..……………………………………
podpis osoby (osób) uprawnionych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszej deklaracji członkowskiej dla potrzeb
niezbędnych do prawidłowego działania Polskiego Towarzystwa Saunowego (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 101 poz. 926 z 2002 r. – tekst jednolity z późn. zm.).
……………………………………
podpis reprezentanta
Deklarację należy przekazać osobiście członkowi Zarządu lub wysłać na adres Polskiego Towarzystwa Saunowego
Polskie Towarzystwo Saunowe, ul. Kozielska 135, 44-100 Gliwice, [email protected], http://www.polskietowarzystwosaunowe.pl
KRS: 0000512573, REGON: 243587250, NIP: 6312653790, mBank S.A., nr rach: 49 1140 1010 0000 2656 6800 1001