oswiadczenie o samozatrudnieniu simNEW

SiM3b
Dokument nr 3 z 3
Miejscowość
Data
OŚWIADCZENIE
OSÓB SAMOZATRUDNIONYCH CHCĄCYCH WZIĄĆ UDZIAŁ W SZKOLENIACH
W RAMACH PROJEKTU
„Specjalistyczne i menedżerskie szkolenia IT dla firm Stowarzyszenia Klaster ICT
Pomorze Zachodnie i kooperujących”
Nazwa zakładu pracy/pieczęć firmowa
Ja niżej podpisany
imię i nazwisko
zamieszkały/a w
adres zamieszkania pracownika
legitymujący/a się dowodem osobistym
seria i numer dowodu osobistego
numer PESEL
Oświadczam, że:
1. Jestem osobą samozatrudnioną w mikro/małym/średnim/dużym1 przedsiębiorstwie
w rozumieniu rozporządzenia Komisji Europejskiej (WE) nr 800/2008,
wykonuję zlecenia dla firmy o nazwie……………………………...........
2. Reprezentowana przez mnie firma prowadzi działalność gospodarczą na terenie
województwa zachodniopomorskiego w sektorze IT.
1
Niepotrzebne skreślić
SiM3b
3. Podpisanie niniejszego zaświadczenia jest równoznaczne z akceptacją regulaminu
rekrutacji i obowiązkami wynikającymi z umowy uczestnictwa w projekcie.
4. Wyrażam zgodę na udział w badaniach ankietowych przeprowadzanych przez SPNT
jak i instytucje nadzorujące projekt w tym m. in. Wojewódzki Urząd Pracy w
Szczecinie.
5. Zostałem/am poinformowany, że Projekt jest współfinansowany ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
6. Zapoznałem/am się z warunkami uczestnictwa w szkoleniu i oświadczam, iż moja
firma nie przekroczyła limitu przyznania pomocy de minimis.
7. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za
składanie fałszywych danych i potwierdzam prawdziwość danych zawartych w
niniejszym zaświadczeniu.
8. Moja firma należy do Stowarzyszenia Klaster ICT Pomorze Zachodnie
www.klaster.it
TAK
NIE
9. Moja firma ma swoją siedzibę w Technoparku Pomerania (Centrum Inkubacji
Biznesu)
TAK
NIE
pieczęć przedsiębiorstwa
podpis