v"rie4ep $ rAT"v$rY$ff ru -f

GLOWNYuRzAD srATysryczNy,
I
At. Niepodleglosci
20g,00-925
warszawa
prawna:rozporzEdzenie
Podstawa
RadyMinistr6ly
z dnia27 lipcat999r. (Oz.U. lrtr69, poz.263)
KRAJOWY REJE STR URZ4DOIYY PODMIOTOW
GOSPODARIil
|
NARODOWEJ
IIRZAD STATYSTYCZNYW OPOLU
45.951OPOLE,I'L. KRAKOWSKA 53A
tel.: (0-77)4230110-11,
faks:(0-77)4230125
data:26-09-2003
ZASWI ADCZjF,NIB
o numerze identyfikacyjnym REGON
ZaSwiadczasig, ze na podstawie zlohonegowniosku, pan / pani
zanieszkaly
l& wl
PIOT'R SRUTWA
wojew6dzrwo OPOLSKIE
powiat BRZESKI, gmina/dzielnicaBRZEG M.
adres:BRzEG,
uL. KoScruszKITm.2
49.305BRZEG
otrrymalI a numeridentyfikacyjny REGON:
532316116
j est:
DzialalnoS6
prowadzona
pod nazwq:* prMASnurwlprorR
w: wojew6dztwoOPOLSKIE,powiatBRZESKI,
gmina/dzieinicaBRZEG tol.,
adres BRZEG,UL. KOSCIUSZKIT m.2
49-3A5BRZEG
Rodzaj przew etZajqcejdzialalno Sci:
wg PolskiejKlaqtfilracji Dzialalnoici (PKD)
5I7OBPOZOSTAI,ASPRZEDAZHURTOWANM
WYSPECJALZOWANA
I}v
LtR?r;xriir.-':
Liczba jednosteklokalnych: I
g
; x {}1,.)Ll
Za{;wiadczeniao numerach identyfikacyjnych REGON nadanychjednostkom lokalnym
odrgbnie.
Uwagi:
l/ w przypadkuniezgodnodcipowyzszych danych ze stanem faktycznym naleLyzglosi6 korekty w miejscu otrzymania zaiwiadczenia
niezwloczniepo ich stwierdzeniu,
2/ w kontaktachurzgdowychi zwi4zanychz obrotemgospodarczym
nalezypostugiwaAsip za|wiadczeniem
orazpodawadnumeridentyfikacyjny
REGON (9-cyfrowy,aw raziepotrzebyl4-cyfrowy)w pieczEciach
(art.43,ust.3Ustawyzdnia29
firmowychi drukachurzEdowych
czerwca1995r. o statystycepublicznej- Dz. U. Nr 88, poz. 439z p62n.zm.),
3/ zmianyw cechachobjgtychwpisemdo rejestrunale|yz$aszat w ci4gu 14 dni od ich zaistnieniy'Qmiejscu otrzymaniazalwiadczenia(wt.
42,
u,st.2i4 ww. ustawy).
00il331 6ri5
$rAT"v$rY$ff
ru-f
,v"rie4ep
Skrytkapocztowa
309
45-951Opole,ul.Krakcwska
Si
* Moze by6 nie wypelnione
z UpOU/A
uR.Z-qDLi
DYREKTOI{A
K lernq n
(podplS
przez Dyreklora U
Statystycznego)