Formularz zgłoszeniowy do projektu

……………………………………………………………………………………..
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU
LEONARDO DA VINCI
„Z dobrą pracą w przyszłość Europy”
realizowany w Zespole Szkół nr 1 im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie
Imię i nazwisko ucznia
Klasa, specjalność
Data urodzenia (dzień, miesiąc, rok)
Adres zamieszkania
Telefon kontaktowy ucznia
Telefon kontaktowy rodziców
Ocena z zachowania za rok szk.2012/13
Średnia ocen z roku szk. 2012/13
Średnia ocen z przedmiotów zawod. hotelarskich
z roku szk. 2012/2013
Deklaruję chęć udziału w projekcie „StaŜe i praktyki zagraniczne dla osób kształcących się
i szkolących zawodowo” o tytule „Z dobrą pracą w przyszłość Europy” realizowanym w ramach
działania 3.4.2 POKL na zasadach Programu „Uczenie się przez całe Ŝycie- Leonardo da Vinci” (nr
projektu: 2013-1-PL1-LEO01-37243.
Oświadczam, iŜ:
- spełniam kryteria uprawniające mnie do udziału w projekcie,
- zapoznałam/em się z Regulaminem Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie,
- po zakwalifikowaniu się do projektu dołączę oświadczenie uczestnika projektu o
wyraŜeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby projektu,
- zostałam/em poinformowany o współfinansowaniu Projektu przez Unię Europejską w
ramach Europejskiego Funduszu Społecznego – Programu Operacyjnego Kapitał
Ludzki,
- zostałam/em pouczona/y o odpowiedzialności za składnie oświadczeń niezgodnych z
prawdą.
…………………………
(Miejscowość i data)
……………………………………
…………………………...............
( Czytelny podpis kandydata do projektu)
(Czytelny podpis rodziców)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Publikacja odzwierciedla jedynie stanowisko autora. Komisja Europejska ani Narodowa Agencja nie ponoszą odpowiedzialności
za umieszczoną w niej zawartość merytoryczną ani za sposób wykorzystania zawartych w niej informacji.
……………………………………………………………………………………………………………………
Wypełnia Komisja Rekrutacyjna:
Ilość punktów
Ocena z zachowania z roku szk. 2012/13
Średnia ocen z roku szk. 2012/13
Średnia ocen z przedmiotów hotelarskich
roku szk. 2012/13
Wynik testu z języka angielskiego (%)
z
Rozmowa kwalifikacyjna
___
Opinia wychowawcy
___
Dodatkowe punkty (sytuacja ekonomiczna
ucznia)
Suma punktów:
(Miejscowość i data)
…………………………………
( Czytelne podpisy członków Komisji Rekrutacyjnej)
1. ……………………………………….....
2. ……………………………………….....
3. ………………………………………….
4. ………………………………………….
5. ………………………………………….
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Publikacja odzwierciedla jedynie stanowisko autora. Komisja Europejska ani Narodowa Agencja nie ponoszą odpowiedzialności
za umieszczoną w niej zawartość merytoryczną ani za sposób wykorzystania zawartych w niej informacji.