formularz zgłoszeniowy do przeglądu artystycznego „o smocze jajo”
Transkrypt
formularz zgłoszeniowy do przeglądu artystycznego „o smocze jajo”
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO II PRZEGLĄDU ARTYSTYCZNEGO „O SMOCZE JAJO” Nazwa wykonawcy/zespołu : ……………………………………………………. Ilość wykonawców: ……………………………………………………………… Wiek wykonawców: ……………………………………………………………... Tytuł występu:……………………………………………………………………. Opiekun:………………………………………………………………………….. Telefon komórkowy opiekuna: ………………………………………………….. Adres:…………………………………………………………………………….. Telefon:…………………………………………………………………………... Scenariusz występu (maks. 300 słów): …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Prosimy o dołączenie 3 zdjęć prezentujących proponowany występ oraz ewentualnych wymagań technicznych Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem Przeglądu i akceptuję jego treść …….…………………