KONKURS: „POWITANIE MARSÓW” KARTA ZGŁOSZENIA
Transkrypt
KONKURS: „POWITANIE MARSÓW” KARTA ZGŁOSZENIA
Załącznik nr 1. Karta zgłoszenia KONKURS: „POWITANIE MARSÓW” KARTA ZGŁOSZENIA Imię i nazwisko autora …………………………………………………………….………………………………………………………… Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………………………………………..…………. ……………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………… Telefon kontaktowy .……………………………………………………………………………………..……………………………...… E-mail ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Tytuł pracy ……………………………………………………………………………………………………………………………………..… Data i miejsce realizacji ………………………………………………………………………………………………………………..…… Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem konkursu i akceptuję jego warunki. Oświadczam też, że nadesłana przeze mnie praca konkursowa nie posiada wad prawnych i nie jest obciążona prawami osób trzecich. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach związanych z niniejszym konkursem. ……………………..………………..………. …………..…………………………..…… (data i miejsce) (podpis uczestnika /opiekuna)