Oświadczenie o osobach zamieszkałych w lokalu
Transkrypt
Oświadczenie o osobach zamieszkałych w lokalu
Oświadczenie o osobach zamieszkałych w lokalu Adres lokalu: ….......................................................................................................................................................................... Oświadczam, że znany jest mi obowiązek zawiadamiania Wynajmującego o zmianie adresu swojego zamieszkania oraz o zmianie liczby osób zamieszkujących w lokalu, mających wpływ na wysokość opłat zgodnie z art 6g Ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu Cywilnego (Dz.U. 2001 Nr 71poz. 733 z późn. zm.) 1 oraz art. 688 Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny (Dz. U. 1964 Nr 16 poz.93 z późn. zm.). L.p. Imię i nazwisko osób zamieszkałych w lokalu Stosunek do najemcy/użytkownika (pokrewieństwo) Rok urodzenia Najemca / Użytkownik* 1 2 3 4 5 6 7 8 Oświadczenie niniejsze składam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 i 286 Kodeksu Karnego. O zmianach w stanie osób podanych w oświadczeniu, które mają wpływ na wysokość opłat będę każdorazowo informował(a) Wynajmującego w terminie 7 dni od daty ich zaistnienia. Tel. kontaktowy: __________________ …......................................................... ( miejscowość, data) …....................................................... (podpis) * niepotrzebne skreślić Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. 2002 r. Nr 101 poz. 926) informuję, iż administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Zarząd Gospodarki Mieszkaniowej z siedzibą w Otwocku przy ul. Wawerskiej 8, zwany dalej ZGM. Pana/Pani dane osobowe przetwarzane będą tylko w celach statutowych ZGM. Posiada Pani/ Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.